L'hémarthrose est généralement observée en cas d'hémophilie et peut survenir spontanément ou à la suite d'une blessure apparemment mineure.
Elle est le plus souvent classée en trois catégories : traumatique, non traumatique et postopératoire. Les lésions traumatiques sont la cause la plus fréquente d'hémarthrose. L'hémarthrose non traumatique peut être causée par une variété de troubles de la coagulation qui sont soit héréditaires, soit acquis. Les troubles héréditaires de la coagulation comprennent l'hémophilie et d'autres déficits héréditaires en facteurs de coagulation, tels que le déficit en facteur XI. (1)
D'après une étude de cohorte portant sur 1 145 patients consécutifs ayant développé une hémarthrose traumatique du genou (2), environ la moitié d'entre eux présentaient une lésion du ligament croisé antérieur (LCA), et l'incidence annuelle des lésions du LCA était de 77 pour 100 000 habitants, avec une différence significative entre les hommes (91 pour 100 000) et les femmes (63 pour 100 000).
Chez les personnes âgées de 16 ans ou moins, la luxation latérale de la rotule était la lésion structurelle la plus fréquente associée à l'hémarthrose traumatique du genou, tant chez les garçons (39 %) que chez les filles (43 %) ; dans ce groupe d'âge, l'incidence annuelle de la luxation latérale de la rotule était de 88 pour 100 000 habitants et plus élevée chez les garçons (113 pour 100 000) que chez les filles (62 pour 100 000).
Les lésions articulaires commencent généralement avant l'âge de 15 ans. Une articulation peut être distendue de manière aiguë par du sang, qui se résorbe ensuite lentement. L'inflammation est variable et la synovie devient hypertrophique et tachée d'hémosidérine. Les lésions du cartilage articulaire sont une conséquence fréquente des hémarthroses répétées ; en outre, les hémorragies intra-osseuses peuvent entraîner une résorption osseuse et le développement de kystes osseux.
Les antécédents permettent de la différencier de l'arthrite inflammatoire.
Référence
- Souabni L, Meddeb N, Ajlani H, Ben Romdhane N, Sellami S. Hémarthrose révélant un déficit congénital en facteur XI. Joint Bone Spine. 2008 mai;75(3):348-9
- Olsson O, Isacsson A, Englund M, Frobell RB. Epidemiology of intra- and peri-articular structural injuries in traumatic knee joint hemarthrosis - data from 1145 consecutive knees with subacute MRI. Osteoarthritis Cartilage. 2016 Nov;24(11):1890-1897
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