Prise en charge de l'hépatite par le virus de l'hépatite A

L'hépatite A est une maladie à déclaration obligatoire (1).

Il n'existe pas de traitement spécifique et la thérapie doit être de soutien

• repos adéquat et alimentation équilibrée
• éviter les hépatotoxines telles que l'alcool et l'acétaminophène
• il n'existe pas de traitement antiviral spécifique pour l'hépatite A (2).

La prévention est la mesure la plus appropriée pour lutter contre la maladie :

• des informations écrites claires et précises doivent être données aux patients et à leur famille sur l'importance d'une bonne hygiène
  • se laver soigneusement les mains après être allé aux toilettes ou avant de manipuler de la nourriture
  • l'élimination correcte des déchets sanitaires (2)
• la manipulation d'aliments et les rapports sexuels non protégés doivent être évités jusqu'à ce que les patients ne soient plus contagieux
• dépistage d'une exposition préexistante à l'hépatite A et vaccination si nécessaire (1)

Le patient suivant doit être admis immédiatement à l'hôpital :

• crise sévère avec vomissements
• déshydratation
• signes de décompensation hépatique - changement du niveau de conscience ou de la personnalité, temps de prothrombine de 5 secondes ou plus (1).

En cas de suspicion de foyer ou si la source est un manipulateur d'aliments, le CCDC local ou le service de santé publique doit être informé par téléphone (1).

La personne infectée (source) doit rester à l'écart du travail, de l'école ou de la crèche jusqu'à 7 jours après l'apparition de la jaunisse (s'il n'y a pas d'antécédents de jaunisse, 7 jours après l'apparition des symptômes) (3).

Référence :

• 1. Association britannique pour la santé sexuelle et le VIH (BASHH) 2008. Directive nationale du Royaume-Uni sur la prise en charge des hépatites virales A, B et C 2008.
• 2. Brundage SC, Fitzpatrick AN. Hepatitis A. Am Fam Physician. 2006;73(12):2162-8
• 3. Agence de protection de la santé (HPA) 2009. Guidance for the prevention and control of hepatitis A infection (Guide pour la prévention et le contrôle de l'infection par l'hépatite A).