Gestion des contacts familiaux et sexuels

Prise en charge des contacts familiaux et sexuels

• pour les contacts familiaux et sexuels qui n'ont pas reçu deux doses de vaccin contre l'hépatite A (ou une dose au cours des six derniers mois), qui n'ont pas d'antécédents d'hépatite A confirmée en laboratoire et qui sont vus dans les 14 jours suivant l'exposition à l'infection :
  
  
  • personnes en bonne santé âgées de 12 mois à 50 ans
    • une seule dose de vaccin monovalent contre l'hépatite A doit être administrée
    • si le patient présente un risque continu d'infection, il est conseillé d'administrer une seconde dose de vaccin 6 à 12 mois après la première.
      
      
  • nourrissons en bonne santé âgés de moins de 12 mois
    • une prophylaxie post-exposition n'est pas nécessaire
      
      
  • personnes âgées de plus de 50 ans
    • vaccin monovalent contre l'hépatite A + immunoglobuline normale (HNIG)
    • doivent recevoir une deuxième dose au bout de 6 à 12 mois pour assurer une protection à long terme.
      
      
  • les personnes souffrant d'une maladie hépatique chronique, d'une infection chronique préexistante par le virus de l'hépatite B ou C, d'une infection par le VIH ou d'une immunodépression.
    
    • vaccin monovalent contre l'hépatite A + immunoglobuline normale (HNIG)
    • doivent recevoir une deuxième dose au bout de 6 à 12 mois pour assurer une protection à long terme.
      
      
  • femmes enceintes ou allaitantes
    • même chose que pour les contacts non enceintes
      
      
  • pour les contacts familiaux vus 14 jours après l'exposition à l'infection :
    • envisager le vaccin HNIG jusqu'à 28 jours après l'exposition pour les personnes présentant un risque de maladie grave (avec une maladie hépatique chronique ou une hépatite B ou C préexistante)
      • Deux doses de vaccin contre l'hépatite A administrées à 6 mois d'intervalle devraient également être envisagées chez ces patients pour assurer une protection à long terme (indépendamment du temps écoulé depuis l'exposition).
    • s'il y a plus d'un contact dans le ménage, proposer la vaccination à tous les contacts vus dans les 8 semaines suivant l'apparition des symptômes chez le cas index
    • contact familial fréquentant une crèche ou une école maternelle - il convient de se laver les mains correctement (sous surveillance) afin de réduire le risque de transmission asymptomatique.
      
      
  • pour les communautés plus larges, afin de contrôler les épidémies
    • le vaccin monovalent contre l'hépatite A doit être administré (avec une seconde dose administrée entre 6 et 12 mois si les contacts sont toujours à risque)
    • pour les personnes présentant un risque d'infection grave, il convient d'administrer des HNIG supplémentaires (1).

Référence :

• 1. Agence de protection de la santé (HPA) 2009. Guidance for the prevention and control of hepatitis A infection (Guide pour la prévention et le contrôle de l'infection par le virus de l'hépatite A).