Les patients atteints d'une hépatite très légère sont souvent asymptomatiques, l'hépatite n'étant détectée que par biopsie.
La fatigue, l'anorexie et la perte de poids, accompagnées d'une pyrexie et d'une hépatomégalie sensible, caractérisent l'hépatite légère.
L'hépatite alcoolique modérée se manifeste généralement par des vomissements, des diarrhées, une infection intercurrente (pneumonie ou infection des voies urinaires) ou une anorexie prolongée.
Dans le cas d'une hépatite alcoolique sévère, on observe souvent une pyrexie, une anorexie et des vomissements répétés. Une douleur dans le quadrant supérieur droit est fréquente.
L'examen révèle généralement un ictère profond et une hépatomégalie sensible. Dans la moitié des cas, on entend un bruit artériel au niveau du foie. Des naevi arachnéens florides sont souvent évidents. Des ascites, une encéphalopathie hépatique, une diathèse hémorragique et d'autres signes d'insuffisance hépatique peuvent être présents. De nombreux patients sont mal nourris et présentent des signes de carence en vitamines.
Le paracétamol peut précipiter une hépatite alcoolique grave.
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