La cause la plus fréquente de l'insuffisance cardiaque droite est l'insuffisance cardiaque gauche. Cependant, l'insuffisance du côté droit du cœur peut se produire en tant que phénomène pur dans le cas d'un cœur pulmonaire, c'est-à-dire une tension ventriculaire droite produite par une maladie intrinsèque des poumons ou de la vascularisation pulmonaire.
Dans ce cas, le ventricule droit est soumis à une résistance accrue dans la circulation pulmonaire. La dilatation du cœur est limitée au ventricule et à l'oreillette droits.
D'autres causes moins fréquentes d'insuffisance cardiaque droite sont les diverses formes de cardiomyopathie et de myocardite diffuse, qui semblent affecter le ventricule droit plus souvent que le gauche.
Dans de rares cas, l'insuffisance cardiaque droite est due à des lésions valvulaires tricuspidiennes ou pulmonaires, ou à une complication du syndrome carcinoïde.
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