Surveillance du statut en fer et de l'hémoglobine pendant le traitement de l'anémie de l'IRC

Surveillance du statut en fer et de l'hémoglobine pendant le traitement de l'anémie de l'insuffisance rénale chronique (IRC) :

• taux de fer
  • Les personnes souffrant d'anémie rénale chronique ne doivent pas faire contrôler leur taux de fer moins d'une semaine après avoir reçu du fer par voie intraveineuse.
    • la durée de la surveillance du statut en fer dépend du produit utilisé et de la quantité de fer administrée
  • le contrôle de routine des réserves de fer pour prévenir la surcharge en fer à l'aide de la ferritine sérique doit être effectué à des intervalles de 1 à 3 mois.
    
    
• surveillance des taux d'hémoglobine
  • toutes les 2 à 4 semaines pendant la phase d'induction du traitement par l'agent stimulant l'érythropoïétine (ASE)
  • tous les 1 à 3 mois pendant la phase d'entretien du traitement par ASE
  • plus activement après un ajustement de la dose d'ASE

ASE : dose et fréquence

• Lors de la correction de l'anémie de l'IRC, la dose et la fréquence de l'ASE doivent être les suivantes :
  
  
  • déterminées par la durée d'action et la voie d'administration de l'ASE
    
    
  • ajusté pour maintenir le taux d'augmentation de l'Hb entre 10 et 20 g/litre/mois

Notes :

• chez les personnes traitées par le fer, le taux de ferritine sérique ne doit pas dépasser 800 microgrammes/litre. Pour éviter cela, il faut revoir la dose de fer lorsque le taux de ferritine sérique atteint 500 microgrammes/litre.

Référence :

NICE (juin 2015). Prise en charge de l'anémie chez les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique