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Gammapathie monoclonale bénigne

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Les patients atteints de MGUS présentent des protéines M (IgG kappa ou lambda ; ou IgA kappa ou lambda) dans le sérum mais sans caractéristiques de myélome multiple, de macroglobulinémie, d'amyloïdose ou de lymphome (1).

ils ont moins de 10 % de plasmocytes dans la moelle osseuse
les patients sont asymptomatiques et il faut éviter de les traiter (1).

Dans le cas du myélome couvant, les patients présentent des caractéristiques similaires mais peuvent avoir plus de 10 % de plasmocytes dans la moelle osseuse (1).

La MGUS peut être observée chez 2 % des personnes âgées de plus de 50 ans (2) et environ 1 à 2 % des patients atteints de MGUS par an évolueront vers un myélome (le plus souvent), une amyloïdose, un lymphome ou une leucémie lymphocytaire chronique.

Ils doivent être suivis de près car les patients qui développent ces maladies nécessitent un traitement.
presque tous les patients atteints de myélome multiple sont précédés d'un niveau de MGUS qui augmente progressivement
les facteurs de risque suivants suggèrent une progression de la maladie
- un rapport anormal entre les chaînes légères libres sériques
- MGUS de classe non IgG.
- un taux élevé de protéine M sérique (≥15 g/L) (1)

Les critères suivants sont utilisés pour le diagnostic de MGUS (les trois critères sont requis) :

protéine monoclonale sérique faible *
taux de plasmocytes monoclonaux dans la moelle osseuse de 10 %.
aucun signe d'atteinte des organes terminaux attribuable à la maladie des plasmocytes clonaux :
- taux de calcium sérique, d'hémoglobine et de créatinine sérique normaux
- absence de lésions osseuses à la radiographie du squelette complet et/ou à d'autres examens d'imagerie, le cas échéant
- pas de caractéristiques cliniques ou de laboratoire d'amyloïdose ou de maladie de dépôt de chaînes légères (1)

* faible est défini comme une protéine M sérique de 3,0 g par 100 ml (3).

Référence :

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