- sang périphérique
- la pancytopénie avec des blastes circulants est caractéristique
- GB - normale ou élevée ; 50 % des individus ont une numération inférieure à 10 x 10^9/l ; 20 % ont une numération supérieure à 100 x 10^9 /l ; généralement une prépondérance de blastes mais 10 % ont une leucémie aleucémique - blastes absents du sang périphérique mais toujours présents dans la moelle.
- globules rouges - anémie - généralement normocytaire mais pouvant être macrocytaire ; progressive, pouvant devenir grave
- plaquettes - généralement réduites
- moelle osseuse - hypercellulaire ; le diagnostic est posé lorsque plus de 30 % des blastes sont présents dans la moelle.
- LCR - présence de blastes dans la leucémie méningée
- CXR - souvent une masse médiastinale dans la LAL, en particulier dans la leucémie à cellules T
- hémocultures - toujours si le patient est fébrile
- études de la coagulation - la CIVD est indiquée par une diminution du fibrinogène, une augmentation du temps de prothrombine, la présence de produits de dégradation de la fibrine
- hyperuricémie et hypokaliémie souvent observées
- important pour distinguer la LAM de la LAL :
- morphologique - bâtonnets d'Auer pathognomoniques de la LAM
- les colorations histochimiques pour les enzymes myéloïdes telles que la peroxydase ou le chloroacétate confirment la LMA
- les marqueurs de surface caractéristiques des cellules lymphoïdes primitives identifient la LAL, par exemple la désoxynucléotide transférase terminale présente dans 95 % des cas de LAL
- les antigènes des lymphocytes B primitifs tels que CALLA, B1, BA1 peuvent aider à identifier la LAL
- La LAL à cellules T est diagnostiquée par la formation de rosettes avec des érythrocytes de mouton ou l'identification de marqueurs cellulaires par des anticorps monoclonaux tels que Leu-1 ou Leu-9.
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