la pancytopénie avec des blastes circulants est caractéristique
GB - normale ou élevée ; 50 % des individus ont une numération inférieure à 10 x 10^9/l ; 20 % ont une numération supérieure à 100 x 10^9 /l ; généralement une prépondérance de blastes mais 10 % ont une leucémie aleucémique - blastes absents du sang périphérique mais toujours présents dans la moelle.
globules rouges - anémie - généralement normocytaire mais pouvant être macrocytaire ; progressive, pouvant devenir grave
plaquettes - généralement réduites
moelle osseuse - hypercellulaire ; le diagnostic est posé lorsque plus de 30 % des blastes sont présents dans la moelle.
LCR - présence de blastes dans la leucémie méningée
CXR - souvent une masse médiastinale dans la LAL, en particulier dans la leucémie à cellules T
hémocultures - toujours si le patient est fébrile
études de la coagulation - la CIVD est indiquée par une diminution du fibrinogène, une augmentation du temps de prothrombine, la présence de produits de dégradation de la fibrine
hyperuricémie et hypokaliémie souvent observées
important pour distinguer la LAM de la LAL :
morphologique - bâtonnets d'Auer pathognomoniques de la LAM
les colorations histochimiques pour les enzymes myéloïdes telles que la peroxydase ou le chloroacétate confirment la LMA
les marqueurs de surface caractéristiques des cellules lymphoïdes primitives identifient la LAL, par exemple la désoxynucléotide transférase terminale présente dans 95 % des cas de LAL
les antigènes des lymphocytes B primitifs tels que CALLA, B1, BA1 peuvent aider à identifier la LAL
La LAL à cellules T est diagnostiquée par la formation de rosettes avec des érythrocytes de mouton ou l'identification de marqueurs cellulaires par des anticorps monoclonaux tels que Leu-1 ou Leu-9.
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