Système de notation de l'immunophénotype de la LLC

Système de notation de l'immunophénotype de la LLC

L'immunophénotype de la LLC à cellules B typique comprend la coexpression d'immunoglobulines de surface monotypiques faibles, CD5, CD19, CD23 et de CD79B, CD22 et FMC7 faibles ou absents (1,2).

L'expression de ces marqueurs de surface peut varier. C'est pourquoi un système de notation immunophénotypique est utilisé pour le diagnostic de la LLC et pour la différencier des autres tumeurs malignes des cellules B (3). Les scores de la LLC sont généralement >3, alors que ceux des autres tumeurs malignes à cellules B sont généralement <3 (1).

Avec l'utilisation de ce système de notation (3) :

• 92 % des cas de LLC obtiennent un score de 4 ou 5, 6 % un score de 3, 2 % un score de 1 ou 2.
• les autres lymphomes et leucémies chroniques à cellules B ont obtenu un score de 1 ou 2, mais une minorité a obtenu un score de 3.

Le CD200, une glycoprotéine présente sur la membrane de surface des cellules B normales, des précurseurs des cellules B, de certaines cellules T, des cellules dendritiques et des neurones, a été décrit pour la première fois en 2009 comme étant uniformément exprimé dans la LLC, mais absent dans le lymphome à cellules du manteau (MCL) (4)

Une étude de Jahal a évalué la valeur de CD200 dans le diagnostic différentiel de différents troubles lymphoprolifératifs chroniques B et a cherché à savoir s'il ajoutait un potentiel discriminant au score de Matutes.

Le score de Matutes modifié a été calculé comme décrit précédemment (3), et la positivité a été établie à partir d'une population de cellules positives >=30%

• CD5 et CD23 ont été comptés dans le score 1 lorsque la population de cellules positives était >=30%,
• FMC7 et CD79b ont été considérés comme score 1 lorsque la population de cellules positives était <30%.
• le sIgM était considéré comme un score 1 lorsque l'expression était faible.
• les cas typiques de LLC ont été définis par un score >= 4 et les cas atypiques ont été identifiés par un score < 4
• CD200 a été désigné comme score 1 lorsque la population de cellules positives était >= 30%.

Sensibilité, spécificité et précision des systèmes de notation Matutes Diagnostic différentiel CLL versus Non-CLL (4)

Jahal a conclu (4) :

• Le CD200 a augmenté la précision diagnostique du score de Matutes à 100%, et lorsqu'il est inclus dans un score simplifié à 4 marqueurs, il a montré une précision de 99,8% par rapport à 99,4% pour le score de Matutes. En conclusion, le CD200 est un marqueur diagnostique précis de la leucémie lymphocytaire chronique et peut affiner la précision du score de Matutes modifié lorsqu'il est associé à d'autres marqueurs.

Référence :

1. Oscier D et al. Guidelines on the diagnosis and management of chronic lymphocytic leukaemia. Br J Haematol. 2004;125(3):294-317
2. Moreau EJ, Matutes E, A'Hern RP, Morilla AM, Morilla RM, Owusu-Ankomah KA, et al. Improvement of the chronic lymphocytic leukemia scoring system with the monoclonal antibody SN8 (CD79b). Am J Clin Pathol. 1997 ; 108(4):378-82
3. Yee KW, O'Brien SM. Leucémie lymphocytaire chronique : diagnostic et traitement. Mayo Clin Proc. 2006;81(8):1105-29.
4. Jalal SD. The contribution of CD200 to the diagnostic accuracy of Matutes score in the diagnosis of chronic lymphocytic leukemia in limited resources laboratories. PLoS ONE 2021 16(2) : e0247491. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0247491