Gestion

Traitement

Le traitement du LNH varie en fonction du type histologique et du stade de la maladie. (1,2,3)

• les patients asymptomatiques atteints de formes indolentes de LNH avancé peuvent nécessiter une observation fréquente et attentive afin d'initier un traitement lorsque l'évolution clinique de la maladie s'accélère
  • certains patients peuvent présenter une forme indolente prolongée, tandis que d'autres peuvent présenter des formes plus agressives de la maladie, qui évoluent rapidement et nécessitent un traitement immédiat
• la radiothérapie peut être utilisée à des fins curatives ou palliatives et peut être utilisée seule ou en association avec la chimiothérapie.

Le traitement peut être divisé en deux grandes catégories :

• LNH indolent
  • quelques exemples de LNH indolent : lymphome folliculaire, lymphome lymphoplasmocytaire (macroglobulinémie de Waldenström), lymphome de la zone marginale, lymphome anaplasique primitif cutané à grandes cellules
  • Les options thérapeutiques standard sont les suivantes
    • la radiothérapie locale est le traitement de première intention pour les personnes atteintes d'un lymphome folliculaire localisé de stade IIA
    • l'attente vigilante pour les patients asymptomatiques
    • le rituximab
    • Rituximab avec chimiothérapie
    • la chimiothérapie combinée
    • radiothérapie palliative
      
      
• LNH agressif
  • de plus en plus fréquent chez les patients séropositifs pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ;
  • exemples de LNH agressifs : lymphome diffus à grandes cellules B, lymphome de Burkitt, lymphome à cellules du manteau, lymphome folliculaire, lymphome à cellules T périphériques.
  • Les options thérapeutiques standard sont les suivantes
    • R-CHOP = Rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone.
    • d'autres combinaisons de chimiothérapie
    • la radiothérapie
    • greffe de moelle osseuse ou de cellules souches

Référence :

1. Institut national du cancer des Instituts nationaux de la santé (NIH). Traitement du lymphome non hodgkinien de l'adulte
2. NICE. Lymphome non hodgkinien : diagnostic et prise en charge. Directive NICE NG52. Publié en juillet 2016
3. National Comprehensive Cancer Network (réseau national de lutte contre le cancer). Directives de pratique clinique du NCCN en oncologie : B-cell lymphomas [publication internet].