Gestion

la prise en charge

Le traitement du LNH varie en fonction du type histologique et du stade de la maladie.

• Les patients asymptomatiques atteints de formes indolentes de LNH avancé peuvent nécessiter une observation fréquente et attentive afin d'initier un traitement lorsque l'évolution clinique de la maladie s'accélère.
  • certains patients peuvent présenter une forme indolente prolongée, tandis que d'autres peuvent présenter des formes plus agressives de la maladie, qui évoluent rapidement et nécessitent un traitement immédiat
• la radiothérapie peut être utilisée à des fins curatives ou palliatives et peut être utilisée seule ou en association avec la chimiothérapie.

Le traitement peut être divisé en deux grandes catégories :

• LNH indolent
  • quelques exemples de LNH indolent : lymphome folliculaire, lymphome lymphoplasmocytaire (macroglobulinémie de Waldenström), lymphome de la zone marginale, lymphome anaplasique primitif cutané à grandes cellules
  • Les options thérapeutiques standard sont les suivantes
    • la radiothérapie locale est le traitement de première intention pour les personnes atteintes d'un lymphome folliculaire localisé de stade IIA
    • l'attente vigilante pour les patients asymptomatiques
    • le rituximab
    • Rituximab avec chimiothérapie
    • la chimiothérapie combinée
    • radiothérapie palliative
      
      
• LNH agressif
  • de plus en plus fréquent chez les patients séropositifs pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ;
  • exemples de LNH agressifs : lymphome diffus à grandes cellules B, lymphome de Burkitt, lymphome à cellules du manteau, lymphome folliculaire, lymphome à cellules T périphériques.
  • Les options thérapeutiques standard sont les suivantes
    • R-CHOP = Rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone.
    • d'autres combinaisons de chimiothérapie
    • la radiothérapie
    • greffe de moelle osseuse ou de cellules souches

Référence :

• (1) Institut national du cancer des Instituts nationaux de la santé (NIH). Traitement du lymphome non hodgkinien de l'adulte
• (2) NICE (juillet 2016). Lymphome non hodgkinien : diagnostic et prise en charge