Le syndrome de lyse tumorale aiguë (SLTA) peut être décrit comme un groupe d'anomalies métaboliques comprenant l'hyperuricémie, l'hyperphosphatémie, l'hyperkaliémie, l'hypocalcémie et l'insuffisance rénale (1).
- Le syndrome de lyse tumorale peut être dû à une destruction cellulaire spontanée ou médiée par le traitement (2).
Le syndrome de lyse tumorale :
- survient généralement chez les patients atteints de tumeurs malignes lymphoprolifératives, le plus souvent après l'instauration du traitement.
- La physiopathologie du syndrome de lyse tumorale implique une lyse massive des cellules tumorales, ce qui entraîne la libération de grandes quantités de potassium, de phosphate et d'acide urique.
- le dépôt de cristaux d'acide urique et de phosphate de calcium dans les tubules rénaux peut provoquer une insuffisance rénale aiguëqui est souvent exacerbée par une déplétion concomitante du volume intravasculaire. Ces produits sont normalement excrétés par voie rénale - par conséquent, une insuffisance rénale préexistante exacerbe les dérèglements métaboliques du syndrome de lyse tumorale.
- survient le plus souvent après l'instauration d'une chimiothérapie cytotoxique chez les patients atteints de leucémie lymphoblastique aiguë et de lymphomes de haut grade comme le lymphome de Burkitt (4).
Définition du syndrome de lyse tumorale en laboratoire (5) :
Présence d'au moins deux des anomalies suivantes chez un patient atteint d'un cancer ou traité pour un cancer dans les 3 jours précédant et jusqu'à 7 jours après le début du traitement.
- Acide urique ≥476 μmol/L ou augmentation de 25 % par rapport à la valeur initiale.
- Potassium ≥6,0 mmol/L ou augmentation de 25 % par rapport aux valeurs initiales.
- Phosphate ≥2,1 mmol/L ou 25 % d'augmentation par rapport à la valeur de référence (enfants)/≥1,45 mmol/L ou 25 % d'augmentation par rapport à la valeur de référence (adultes).
- Calcium ≤1,75 mmol/L ou diminution de 25 % par rapport à la valeur de base.
Définition clinique du syndrome de lyse tumorale (5) :
Patient présentant un syndrome de lyse tumorale en laboratoire et au moins l'un des éléments suivants :
- Créatinine ≥1,5 × LSN (âge >12 ans ou ajusté à l'âge).
- arythmie cardiaque
- Mort subite
- Crise d'épilepsie
Référence :
- 1. British Committee for Standards in Haematology et al.Guidelines on the management of acute myeloid leukaemia in adults. Br J Haematol. 2006;135(4):450-74.
- 2. Jabbour EJ, Estey E, Kantarjian HM. Adult acute myeloid leukemia. Mayo Clin Proc. 2006 Feb;81(2):247-60.
- 3. Davidson MB et al. Pathophysiologie, conséquences cliniques et traitement du syndrome de lyse tumorale. Am J Med. 2004;116(8):546-5
- 4. Puri I, Sharma D, Gunturu KS, Ahmed AA. Diagnostic et prise en charge du syndrome de lyse tumorale. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2020 Jun 14;10(3):269-272
- 5. Chan YLT, El-Sharkawi D, Shah P, Chanouzas D, O'Connor D, Marks SD, et al. British Society for Haematology updated guidelines for the diagnosis and management of tumour lysis syndrome in adults and children with haematological malignancies : A focus on patient safety. Br J Haematol. 2025 ; 00 : 1-11.