Caractéristiques cliniques

La majorité des patients présentent une lymphadénopathie indolore (le plus souvent cervicale ou sus-claviculaire).

• Les masses médiastinales (présentes chez environ 80 % des patients) sont plus fréquentes dans l'HL sclérosante nodulaire et sont parfois découvertes à la suite d'une radiographie thoracique de routine,
• une lymphadénopathie périphérique ou sous-diaphragmatique est plus fréquente dans le cas d'une HL classique à cellules mixtes (1,2).

Autres symptômes systémiques :

• Symptômes B :
• observés chez environ 25 % des patients, ils comprennent
  • fièvre inexpliquée >38°C
  • sueurs nocturnes abondantes
  • perte de poids de >10% sur 6 mois (1)
• prurit généralisé
• une gêne thoracique accompagnée d'une toux ou d'une dyspnée (2)
• anémie
• dysfonctionnement immunitaire

À un stade avancé de la maladie, il peut y avoir une infiltration de n'importe quel organe, qui se manifeste souvent par une hépatosplénomégalie. Les autres sites de localisation de la tumeur sont les os, la moelle osseuse, les poumons et les reins.

• L'atteinte de la moelle osseuse n'est détectée que chez 5 à 8 % des patients dans le cadre de la stadification conventionnelle, mais chez 18 % des patients dans le cadre de la stadification par TEP/TDM.

Le système Ann Arbor est utilisé pour la stadification de la maladie de Hodgkin.

Référence :

• (1) Lignes directrices pour la prise en charge en première ligne du lymphome hodgkinien classique (2014). Comité britannique pour les normes en hématologie (BCSH).
• (2) Yung L, Linch D. Lymphome de Hodgkin. Lancet. 2003;361(9361):943-51