Histologie

La cellule classique observée à l'examen histologique est la cellule de Reed-Sternberg, qui est un élément nécessaire, mais non suffisant, pour le diagnostic de la maladie de Hodgkin. Les autres cellules observées dans les tissus malades sont les histiocytes, les lymphocytes, les plasmocytes, les éosinophiles et les fibroblastes.

Actuellement, la classification histologique du lymphome de Hodgkin de l'adulte est effectuée selon la modification par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) de la classification REAL (Revised European-American Lymphoma) (classification OMS/REAL)

• la maladie de Hodgkin classique - est divisée en quatre types :
  • prédominance lymphocytaire :
    • considéré comme un lymphome à cellules B cliniquement distinct
    • n'affecte souvent qu'un seul ganglion lymphatique
  • sclérose nodulaire :
    • représente 70 à 80 % des cas de maladie de Hodgkin
    • classiquement une maladie de jeunes femmes
    • se manifeste par une lymphadénopathie cervicale et médiastinale
  • cellularité mixte :
    • fréquente chez les personnes âgées
    • souvent répandue au moment de la présentation
  • appauvrissement en lymphocytes :
    • plus fréquente chez les patients immunodéprimés
    • plus fréquente dans les pays en voie de développement où elle est fortement associée à l'infection par l'EBV (1,2)
• prédominance de lymphocytes nodulaires (NLPHL)
  • les cellules HRS ne sont pas présentes
  • risque de transformation en lymphome non hodgkinien de haut grade
  • prise en charge différente de celle du lymphome non hodgkinien classique

Référence :

• (1) Lignes directrices pour la prise en charge en première intention du lymphome hodgkinien classique (2014). Comité britannique pour les normes en hématologie (BCSH).
• (2) Institut national du cancer, Instituts nationaux de la santé. Traitement du lymphome hodgkinien chez l'adulte