L'histoire naturelle du myélome est hétérogène et les durées de survie peuvent varier de quelques semaines à plus de 20 ans. La survie médiane des patients atteints de myélome multiple est la suivante
- stade I - 62 mois
- stade II - 45 mois
- stade III - 29 mois (1).
Il a été démontré que l'issue du myélome dépend de certaines anomalies cytogénétiques et génétiques moléculaires (1)
- Les t(4;14), t(14;16) et la délétion 17p, démontrées par hybridation in situ en fluorescence (FISH), sont généralement associées à une évolution défavorable du myélome (1).
Les indicateurs de mauvais pronostic sont les pics élevés de paraprotéine, l'insuffisance rénale, l'hypercalcémie ou une maladie osseuse étendue.
Deux sous-groupes sont reconnus :
- faible charge tumorale :
- critères : pic d'IgG < 5g /dl ; lésion osseuse lytique solitaire ; aucun signe d'anémie sévère, d'hypercalcémie ou d'insuffisance rénale.
- survie médiane : 5-6 ans
- charge tumorale élevée :
- critères : pic d'IgG > 7g/dl ; hématocrite < 25% ; calcium > 12 mg/dl ; ou > 3 lésions osseuses lytiques ;
- survie médiane : 1 an
- Près de 4 personnes sur 10 (37,8 %) diagnostiquées avec un myélome au Royaume-Uni survivent à leur maladie pendant dix ans ou plus, selon les prévisions (2018).
- La survie à dix ans du myélome au Royaume-Uni est similaire chez les femmes et les hommes (2018).
- Plus de 8 femmes sur 10 (82,5%) au Royaume-Uni diagnostiquées avec un myélome âgées de 15 à 44 ans survivent à leur maladie pendant dix ans ou plus, contre environ 1 femme sur 5 (20,6%) diagnostiquée âgée de 75 à 99 ans (2018).
- Au Royaume-Uni, environ 3 hommes sur 4 (73,8 %) diagnostiqués avec un myélome et âgés de 15 à 44 ans survivent à leur maladie pendant dix ans ou plus, contre 1 homme sur 5 (20,2 %) diagnostiqué entre 75 et 99 ans (2018).
La survie au myélome s'améliore et a quadruplé au cours des 40 dernières années au Royaume-Uni. Dans les années 1970, environ 5 personnes sur 100 diagnostiquées avec un myélome survivaient à leur maladie au-delà de dix ans, aujourd'hui c'est un tiers.
- Les patients plus âgés atteints de myélome peuvent être en moins bonne santé, donc considérés comme inéligibles aux greffes et incapables de tolérer une chimiothérapie forte ou soutenue, ce qui peut expliquer leur taux de survie plus faible.
Référence :
- Sive, J., Cuthill, K., Hunter, H., Kazmi, M., Pratt, G., Smith, D. et (2021), Guidelines on the diagnosis, investigation and initial treatment of myeloma : a British Society for Haematology/UK Myeloma Forum Guideline. Br. J. Haematol, 193 : 245-268.
- CRUK. Statistiques sur le myélome
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