Suivi et surveillance des patients atteints de polymyalgie rhumatismale (PMR)

suivi des patients atteints de polymyalgie rhumatismale

Il est important de surveiller attentivement la réponse au traitement et l'activité de la maladie chez les patients atteints de PMR :

• calendrier de suivi :
  • Les visites de suivi doivent être organisées aux semaines 0, 1-3, 6, aux mois 3, 6, 9, 12 de la première année (avec des visites supplémentaires en cas de rechute ou d'effets indésirables).
  • Un suivi précoce est nécessaire dans le cadre du diagnostic pour évaluer la réponse au traitement initial, et le premier suivi doit avoir lieu entre 1 et 3 semaines avant le début de la corticothérapie.
    
    
• évaluation clinique: À chaque visite, les patients doivent être évalués sur les points suivants
  
  • réponse au traitement : douleur proximale, fatigue et raideur matinale - Il est important de faire la distinction entre les symptômes dus à l'inflammation et ceux dus à des problèmes dégénératifs coexistants
  • les complications de la maladie, y compris les symptômes de l'ACG, par exemple les maux de tête, la claudication de la mâchoire et la maladie des gros vaisseaux
  • les effets indésirables liés aux stéroïdes
  • les caractéristiques atypiques ou celles qui suggèrent un autre diagnostic
    
    
• surveillance en laboratoire
  • numération globulaire
  • ESR/CRP
  • urée et électrolytes
  • glucose
    
    
• la durée du traitement et du suivi :
  • généralement 1 à 3 ans de traitement, bien que certains aient besoin de petites doses de stéroïdes au-delà. La flexibilité de l'approche est nécessaire étant donné la nature hétérogène de la maladie. Les stéroïdes peuvent être arrêtés lorsque le patient ne présente plus de symptômes inflammatoires.
  • une élévation isolée de l'ESR ou de la CRP n'est pas une indication pour la poursuite de la corticothérapie, mais peut nécessiter une investigation et une orientation.
  • une douleur persistante peut résulter de la coexistence d'arthrose et de ruptures de la coiffe des rotateurs (1).

Référence :

• (1) Dasgupta B et al. BSR and BHPR guidelines for the management of polymyalgia rheumatica. Rheumatology (Oxford). 2010;49(1):186-90.