stadification et pronostic
La stadification du lymphome de Hodgkin est basée sur le système de stadification d'Ann Arbor (1).
- Système de stadification d'Ann Arbor avec modifications de Cotswold pour le lymphome de Hodgkin
- stade I : atteinte d'une région ganglionnaire ou d'une structure lymphoïde (par exemple, rate, thymus, anneau de Waldeyer)
- stade II : deux régions ganglionnaires ou plus du même côté du diaphragme
- stade III : ganglions lymphatiques des deux côtés du diaphragme.
- stade III (1) : avec des ganglions spléniques, hilaires, coeliaques ou portaux.
- stade III (2) : avec des ganglions para-aortiques, iliaques ou mésentériques.
- stade IV : atteinte de site(s) extranodal(aux) au-delà de celui désigné E (voir ci-dessous).
caractéristiques modificatrices
- A : aucun symptôme.
- B : fièvre, sueurs nocturnes abondantes, perte de poids supérieure à 10 % en six mois.
- X : maladie volumineuse : élargissement de plus d'un tiers du médiastin ou diamètre maximal de plus de 10 cm de la masse ganglionnaire.
- E : atteinte d'un site extranodal unique, contigu ou proximal (1)
Les facteurs pronostiques sont utilisés pour répartir les patients au stade précoce dans des sous-groupes favorables ou défavorables selon l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC) et le German Hodgkin's Study Group (GHSG).
- fpronostic favorable - lymphome hodgkinien de stade I-II
- EORTC
- adénopathie médiastinale importante
- ESR <50 sans symptômes B
- ESR <30 avec symptômes B
- âge <=50
- 1 à 3 ganglions lymphatiques atteints
- GHSG
- pas d'adénopathie médiastinale importante
- ESR <50 sans symptômes B
- ESR <30 avec symptômes B
- pas de maladie E
- 1 ou 2 ganglions lymphatiques atteints
- Pronostic défavorable - Lymphome de Hodgkin de stade I-II
- EORTC- présence d'un ou plusieurs des éléments suivants
- pas d'adénopathie médiastinale importante
- ESR >=50 sans symptômes B
- ESR >= 30 avec symptômes B
- âge >50 ans
- >=4 ganglions lymphatiques atteints
- GHSG - présence d'un ou plusieurs des éléments suivants
- adénopathie médiastinale importante
- ESR >=50 sans symptômes B
- ESR >= 30 avec symptômes B
- Maladie E
- >=3 ganglions lymphatiques atteints (2)
Référence :