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Fonctions de la rate

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Équipe de rédaction

dans le développement embryonnaire, la rate commence à se former dès le 12e jour de gestation, en même temps que la plaque mésodermique splanchnique
- l'un des processus impliqués dans la formation de l'axe asymétrique gauche-droite
la rate est le siège du développement hématopoïétique précoce, en particulier du développement des érythrocytes au cours des quatre premiers mois de la gestation
après la naissance, la rate remplit plusieurs fonctions importantes en tant qu'organe lymphoïde secondaire et en tant que réservoir et filtre pour les cellules et les plaquettes
la pulpe blanche de la rate contient des centres germinatifs, avec des lymphocytes, des plasmocytes et des macrophages qui aident à coordonner la réponse immunitaire et jouent un rôle dans l'immunité innée et adaptative
- la rate joue un rôle actif dans la production d'anticorps de type immunoglobuline M (IgM) et de complément, qui peuvent tous deux être utilisés pour opsoniser les bactéries
  - de cette manière, la rate sert à la fois à "marquer les bactéries pour les détruire" et à jouer un rôle dans la destruction effective des bactéries par phagocytose.
- la rate joue également un rôle dans la maturation fonctionnelle des anticorps et constitue un réservoir important de lymphocytes B et T
pulpe rouge de la rate
- un système de filtrage efficace qui joue un rôle important de piégeur
- par exemple, la rate participe à la destruction des trois éléments sanguins (érythrocytes, leucocytes et plaquettes) lorsqu'ils atteignent la sénescence
  - dans le processus d'élimination des érythrocytes sénescents, les macrophages spléniques jouent un rôle essentiel dans la capacité de l'organisme à recycler le fer
  - la rate joue un rôle important dans l'élimination sélective des cellules anormales (sphérocytes, poïkilocytes) et des inclusions intracellulaires (corps de Heinz, corps HJ)
    - Ces fonctions sont connues sous le nom de "culling" et "pitting", respectivement.
      - la base des anomalies hématologiques observées chez les patients dont la fonction splénique est absente.

Asplénie et hyposplénisme

les pourcentages de cellules T totales (CD3) et de cellules T auxiliaires (CD4) ainsi que les réponses lymphoprolifératives aux mitogènes (concanavaline A, phytohémagglutinine, mitogène de pokeweed) peuvent diminuer chez les patients atteints d'asplénie
- les modifications des lymphocytes T reflètent la perte de la rate en tant que réservoir plutôt qu'une anomalie directe des lymphocytes T
l'altération de la clairance des particules opsonisées, la diminution des taux d'IgM et la faible production d'anticorps (en particulier en réponse aux antigènes polysaccharidiques) contribuent à la susceptibilité accrue des patients atteints d'asplénie aux infections bactériennes graves et souvent mortelles
- chez les nourrissons de moins de 6 mois, les organismes entériques à Gram négatif tels que les espèces de Klebsiella et Escherichia coli sont les agents pathogènes les plus courants
- après l'âge de 6 mois, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae type b et Neisseria meningitidis peuvent provoquer une septicémie fulminante
- le paludisme, la babésiose et certaines infections virales peuvent également être plus graves chez les personnes atteintes d'asplénie
- plus le patient est jeune au moment de la perte de la fonction splénique, plus le risque d'infection grave est élevé.

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