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Réaction transfusionnelle hémolytique immédiate

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Équipe de rédaction

Il s'agit d'une complication rare mais potentiellement fatale de la transfusion sanguine, qui survient dans environ 1 cas sur 34 000 transfusions. Elle résulte d'une hémolyse intravasculaire aiguë des globules rouges transfusés.

L'incompatibilité ABO est de loin la cause la plus fréquente et est invariablement la conséquence d'une erreur administrative. La transfusion du groupe sanguin A dans le groupe sanguin O est associée à une réaction particulièrement grave.

La réaction se produit souvent pendant les premiers millilitres de la perfusion et peut être caractérisée par une dyspnée, des douleurs thoraciques et dorsales, de la fièvre, une hypotension, une hémoglobinémie et une hémoglobinurie.

Des complications majeures telles que l'insuffisance rénale aiguë ou la CIVD peuvent survenir et sont associées à une mortalité élevée.

La transfusion doit être interrompue immédiatement.

Ensuite :

  • demander de l'aide
  • favoriser une diurèse - mais surveiller le débit urinaire, et ne pas verser de liquide si le patient est en insuffisance rénale aiguë
  • prélever du sang pour la FBC, la DCT, la coagulation, l'urée et les électrolytes, et la sérologie

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