Investigations immédiates :
- double vérification de l'étiquetage de l'unité de sang avec la bande d'identification du patient
- prélever 40 ml de sang :
- banque du sang (5 ml anticoagulés ; 5 ml coagulés)
- chimie clinique (10 ml d'électrolytes)
- laboratoire de coagulation (10 ml de test de coagulation)
- bactériologie (hémoculture)
- ECG - recherche de signes d'hyperkaliémie
- Répéter les tests de coagulation et la biochimie toutes les 2 à 4 heures.
Prise en charge immédiate :
- arrêter la transfusion
- maintenir l'accès iv ouvert (NaCl 0,9 %)
- le patient inconscient a besoin d'une sonde urinaire
- frusemide (150 mg iv)
- solution saline 100-200 ml
- administrer 100 ml de mannitol (20 %) s'il n'y a pas de diurèse après le frusémide
- Insérer une ligne CVP - maintenir la CVP entre +5 et +10 cm Eau avec NaCl 0,9%.
Prise en charge complémentaire :
- si le débit urinaire est < 100 ml/h après 2 heures, supposer une insuffisance rénale et consulter un néphrologue
- si le débit urinaire est > 100 ml/h, ajuster le débit de perfusion pour le maintenir
- en cas d'hyperkaliémie, traiter comme il convient
- en cas de CIVD, traiter comme il convient