Régime à base de tPA en début de traitement
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L'étude GUSTO I a montré que l'administration accélérée de t-PA en association avec l'héparine intraveineuse donne des résultats optimaux :
- administration accélérée du t-PA :
- bolus intraveineux de 15 mg
- suivie d'une perfusion de 0,75 mg par kilogramme de poids corporel pendant 30 minutes (maximum 50 mg)
- puis une perfusion de 0,5 mg par kg sur une période de 60 minutes (maximum 35 mg).
- héparine intraveineuse :
- dose bolus de 5000 u
- suivie d'une perfusion continue de 1000 u par heure
- 300 mg d'aspirine doivent être mâchés, suivis de 75-150 mg/jour indéfiniment.
Le schéma accéléré de tPA doit être envisagé chez les patients qui :
- sont âgés de moins de 50 ans
- présentent des infarctus de grande taille
- se présentent dans les 4 heures suivant l'apparition des symptômes
- sont normotendus (tension artérielle systolique < 140 mmHg)
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