Régime à base de tPA en début de traitement

L'étude GUSTO I a montré que l'administration accélérée de t-PA en association avec l'héparine intraveineuse donne des résultats optimaux :

• administration accélérée du t-PA :
  • bolus intraveineux de 15 mg
  • suivie d'une perfusion de 0,75 mg par kilogramme de poids corporel pendant 30 minutes (maximum 50 mg)
  • puis une perfusion de 0,5 mg par kg sur une période de 60 minutes (maximum 35 mg).
    
    
• héparine intraveineuse :
  • dose bolus de 5000 u
  • suivie d'une perfusion continue de 1000 u par heure
    
    
• 300 mg d'aspirine doivent être mâchés, suivis de 75-150 mg/jour indéfiniment.

Le schéma accéléré de tPA doit être envisagé chez les patients qui :

• sont âgés de moins de 50 ans
• présentent des infarctus de grande taille
• se présentent dans les 4 heures suivant l'apparition des symptômes
• sont normotendus (tension artérielle systolique < 140 mmHg)