Les shunts porto-systémiques se produisent en cas d'obstruction du flux sanguin portal dans l'hypertension portale. Il en résulte une augmentation du flux sanguin au niveau des sites d'anastomose entre le système porte et le système systémique, au niveau de l'anastomose, ce qui entraîne une augmentation du flux sanguin au niveau de l'anastomose :
- la jonction gastro-œsophagienne, où il y a un flux entre les veines gastriques gauche et courte du système porte et les veines intercostales, diaphragmatiques et azygotes de la circulation systémique, avec le développement de varices œsophagiennes.
- l'anus, où il existe un flux entre les veines hémorroïdaires supérieures du système porte et les veines hémorroïdaires moyennes et inférieures de la circulation systémique.
- la porte hépatique et l'ombilic
- dans l'espace rétropéritonéal autour des reins, de la rate, des côlons ascendant et descendant et du duodénum
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