Stadification et pronostic du lymphome de Hodgkin sur la base des critères de stadification d'Ann Arbor

stadification et pronostic

La stadification du lymphome de Hodgkin est basée sur le système de stadification d'Ann Arbor (1).

• Système de stadification d'Ann Arbor avec modifications de Cotswold pour le lymphome de Hodgkin
  
  
  • stade I : atteinte d'une région ganglionnaire ou d'une structure lymphoïde (par exemple, rate, thymus, anneau de Waldeyer)
    
    
  • stade II : deux régions ganglionnaires ou plus du même côté du diaphragme
    
    
  • stade III : ganglions lymphatiques des deux côtés du diaphragme.
    • stade III (1) : avec des ganglions spléniques, hilaires, coeliaques ou portaux.
    • stade III (2) : avec des ganglions para-aortiques, iliaques ou mésentériques.
      
      
  • stade IV : atteinte de site(s) extranodal(aux) au-delà de celui désigné E (voir ci-dessous).

caractéristiques modificatrices

• A : aucun symptôme.
• B : fièvre, sueurs nocturnes abondantes, perte de poids supérieure à 10 % en six mois.
• X : maladie volumineuse : élargissement de plus d'un tiers du médiastin ou diamètre maximal de plus de 10 cm de la masse ganglionnaire.
• E : atteinte d'un site extranodal unique, contigu ou proximal (1)

Les facteurs pronostiques sont utilisés pour répartir les patients au stade précoce dans des sous-groupes favorables ou défavorables selon l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC) et le German Hodgkin's Study Group (GHSG).

• fpronostic favorable - lymphome hodgkinien de stade I-II
  • EORTC
    • adénopathie médiastinale importante
    • ESR <50 sans symptômes B
    • ESR <30 avec symptômes B
    • âge <=50
    • 1 à 3 ganglions lymphatiques atteints
  • GHSG
    • pas d'adénopathie médiastinale importante
    • ESR <50 sans symptômes B
    • ESR <30 avec symptômes B
    • pas de maladie E
    • 1 ou 2 ganglions lymphatiques atteints
      
      
• Pronostic défavorable - Lymphome de Hodgkin de stade I-II
  • EORTC- présence d'un ou plusieurs des éléments suivants
    • pas d'adénopathie médiastinale importante
    • ESR >=50 sans symptômes B
    • ESR >= 30 avec symptômes B
    • âge >50 ans
    • >=4 ganglions lymphatiques atteints
  • GHSG - présence d'un ou plusieurs des éléments suivants
    • adénopathie médiastinale importante
    • ESR >=50 sans symptômes B
    • ESR >= 30 avec symptômes B
    • Maladie E
    • >=3 ganglions lymphatiques atteints (2)

Référence :

• (1) Yung L, Linch D. Lymphome de Hodgkin. Lancet. 2003;361(9361):943-51
• (2) Lignes directrices pour la prise en charge en première intention du lymphome hodgkinien classique (2014). Comité britannique pour les normes en hématologie (BCSH).