Phase d'intensification (consolidation)

Après avoir rétabli une hématopoïèse normale, le traitement d'intensification est utilisé pour réduire le risque de rechute en éliminant les cellules leucémiques résiduelles résistantes aux médicaments (1).

Il n'existe pas de consensus quant aux meilleurs schémas et à la durée du traitement.

• Les stratégies suivantes sont fréquemment utilisées dans la LAL de l'enfant :
  • méthotrexate à forte dose et mercaptopurine,
  • traitement de réinduction - utilisation des mêmes médicaments que ceux administrés initialement
  • asparaginase à haute dose pendant une période prolongée (2).
• pour les adultes, il n'existe pas de schéma d'intensification standard, mais un traitement post-rémission à base de cytarabine, de cyclophosphamide, d'anthracyclines et de méthotrexate s'est avéré efficace selon plusieurs essais non randomisés.

Référence :

• 1. Pui CH, Robison LL, Look AT. Acute lymphoblastic leukaemia. Lancet. 2008;371(9617):1030-43.
• 2. Pui CH, Evans WE. Treatment of acute lymphoblastic leukemia. N Engl J Med. 2006;354(2):166-78.