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L'ablation des globules rouges par veinesection est le moyen le plus rapide de réduire la masse des globules rouges ; le volume et la fréquence doivent être adaptés à chaque individu. L'objectif est de maintenir le taux d'hémotocrite à moins de 0,45 (1).
Le volume et la fréquence doivent être adaptés à la taille de l'individu et à ses comorbidités (1). Chez les jeunes adultes en bonne santé, jusqu'à 450 ml peuvent être prélevés à des intervalles de 2 à 3 jours. Chez les patients plus âgés, il est recommandé d'administrer de plus petits volumes à des intervalles moins fréquents.
Si la déplétion volumique est une préoccupation majeure, une procédure isovolémique peut être effectuée : un volume équivalent de solution cristalloïde est administré pour remplacer le volume de sang total prélevé.
La viscosité du sang peut rendre la veinesection difficile en raison de la coagulation répétée, même avec une aiguille à large diamètre. Les alternatives incluent un pack de veinesection avec un anticoagulant citraté ou une perfusion d'héparine par voie intraveineuse.
Référence :
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