Complications de la transfusion de globules rouges

La transfusion sanguine moderne est une pratique extrêmement sûre par rapport à d'autres procédures médicales et chirurgicales. Cependant, la transfusion sanguine entraîne encore des décès et une morbidité importante.

• La plupart d'entre eux sont dus à des erreurs d'identification (des patients, des échantillons de sang et des composants sanguins) qui entraînent des incidents de type "mauvais sang pour le patient", y compris des transfusions incompatibles ABO.
  • environ 1 unité de composant sanguin sur 13 000 est transfusée au mauvais patient (ce qui n'a pas toujours des conséquences négatives)
  • jusqu'à 1 échantillon de sang prétransfusionnel sur 1 300 est prélevé sur le mauvais patient.

En 2012, le programme d'hémovigilance britannique Serious Hazards of Transfusion (SHOT) a fait état de 252 incidents liés à des composants sanguins incorrects :

• 252 incidents liés à la transfusion d'un composant sanguin incorrect
• 10 transfusions incompatibles ABO (toutes dues à des erreurs cliniques)
• 145 incidents de "transfusion évitable, retardée ou insuffisante".
• 9 décès liés à la transfusion (six associés à une surcharge circulatoire liée à la transfusion)
• 134 cas de morbidité majeure (le plus souvent à la suite de réactions transfusionnelles aiguës) (1).

Les effets indésirables de la transfusion peuvent être classés en plusieurs catégories :

• aigus - se produisent dans les minutes à 24 heures suivant la transfusion
• chroniques - peuvent se développer des jours, des mois, voire des années plus tard.

Ces effets peuvent être divisés en deux catégories : les complications non infectieuses et les complications infectieuses.

• les complications infectieuses sont moins fréquentes en raison des progrès réalisés dans le processus de dépistage sanguin
  • le risque de contracter une infection à la suite d'une transfusion a été divisé par 10 000 depuis les années 1980
  • le risque actuel qu'un don infectieux entre dans l'approvisionnement en sang du Royaume-Uni est aujourd'hui de
    • <1 sur 1,2 million de dons pour l'hépatite B,
    • <1 sur 7 millions pour le VIH
    • <1 sur 28 millions pour l'hépatite C
• les risques transfusionnels graves non infectieux sont jusqu'à 1 000 fois plus probables qu'une complication infectieuse (1,2).

Référence :

• (1) Comité consultatif professionnel des services de transfusion sanguine et de transplantation de tissus du Royaume-Uni. Manuel de médecine transfusionnelle (2013).
• (2) Sharma S, Sharma P, Tyler LN. Transfusion de sang et de produits sanguins : indications et complications. Am Fam Physician. 2011;83(6):719-24