procédure de compatibilité avant la transfusion
L'objectif principal des tests de pré-transfusion ou de compatibilité est de s'assurer que les réactions transfusionnelles hémolytiques potentiellement mortelles sont évitées et que les meilleurs résultats possibles de la transfusion sont atteints (1).
Le processus commence par l'identification du receveur prévu et le prélèvement d'un échantillon de sang correctement étiqueté dans le service. Les tests de compatibilité comprennent
- Le groupage ABO et Rh effectué sur les échantillons du donneur et du receveur
- Le groupage ABO est le test le plus important réalisé sur les échantillons prétransfusionnels et la sensibilité et la sécurité des systèmes de test ne doivent pas être compromises.
- la recherche d'anticorps inattendus dans les sérums du patient et du donneur
- compatibilité croisée (1)
Grouper et dépister
- le sang prétransfusionnel du patient est testé pour identifier les groupes ABO et RhD et le plasma est analysé pour détecter la présence d'allo-anticorps érythrocytaires susceptibles de provoquer des réactions transfusionnelles
- le sang d'un groupe ABO et Rh compatible, négatif pour tout allo-anticorps de groupe sanguin, est sélectionné dans la banque de sang
- le groupage sanguin et le dépistage des anticorps sont effectués à l'aide d'analyseurs automatisés avec un contrôle informatique de l'identification des échantillons et de l'attribution des résultats à la banque de sang.
- Le British Committee for Standards in Haematology (BCSH) guideline for pre-transfusion compatibility procedures (2012) recommande qu'un deuxième échantillon soit demandé pour confirmer le groupe ABO d'un patient transfusé pour la première fois, à condition que cela n'entrave pas la livraison de globules rouges ou de composants urgents.
Correspondance croisée
- la dernière étape consiste à réaliser une compatibilité croisée sérologique entre le plasma du patient et un échantillon de globules rouges provenant des unités de sang sélectionnées pour la transfusion.
- réalisée par letest indirect à l'antiglobuline (IAT) à 37°C, à la recherche d'une réaction indiquant une incompatibilité (2).
Ces procédures durent normalement environ une heure. Des procédures plus courtes sont possibles, mais elles peuvent ne pas détecter certaines incompatibilités (3).
tests sur les dons de sang (2)
Lors de chaque don, les tests obligatoires suivants sont effectués :
- hépatite B - HBsAg
- virus de l'immunodéficience humaine - anti-VIH 1 et 2 et TAN VIH (test d'acide nucléique)
- hépatite C - anti-VHC et TAN VHC
- virus lymphotrope humain à cellules T - anti-HTLV I et II
- syphilis - anticorps anti-syphilis
D'autres tests, effectués dans des circonstances particulières, comprennent :
- anticorps du cytomégalovirus (CMV)
- anticorps anti-paludisme
- anticorps du virus du Nil occidental
- Anticorps contre Trypanosoma cruzi
Référence :