La transfusion sanguine est largement utilisée dans la pratique clinique.
- En 2014/15, NHS Blood and Transplant a délivré 1,7 million d'unités de globules rouges, 275 000 unités de plaquettes, 215 000 unités de plasma frais congelé et 165 000 unités de cryoprécipité aux hôpitaux d'Angleterre et du nord du Pays de Galles ;
- la transfusion de globules rouges a diminué d'environ 25 % en Angleterre au cours des 15 dernières années
- le taux de transfusion de globules rouges est passé de 45,5 à 36 unités pour 1 000 personnes entre 1999 et 2009, et a continué à baisser depuis pour atteindre environ 31,5 unités pour 1 000 personnes.
Cependant, les avantages de la transfusion ont été le plus souvent considérés comme acquis et l'utilisation excessive a exposé les patients à des risques inutiles de recevoir le mauvais sang et de souffrir de complications liées à la transfusion.
- Le programme "Serious Hazards of Transfusion" (SHOT) a estimé qu'en 2014, le risque de décès lié à la transfusion était de 5,6 par million de composants sanguins délivrés, et le risque de morbidité majeure liée à la transfusion était de 63,5 par million de composants sanguins délivrés.
- La cause de décès la plus fréquente associée à la transfusion était la surcharge circulatoire liée à la transfusion.
Avant de procéder à une transfusion, il est important d'évaluer si le patient a besoin d'une transfusion sanguine.
- La transfusion ne doit être effectuée que si les avantages l'emportent sur les risques et s'il n'existe pas d'autres solutions appropriées.
- si la décision de transfusion a été prise, il faut s'assurer qu'il s'agit du bon sang.
- du bon sang
- du bon patient
- le bon moment
- le bon endroit (1)
La transfusion de sang et de produits sanguins peut être indiquée dans diverses situations. La situation spécifique dictera le produit sanguin le plus approprié, par ex.
- globules rouges
- traiter les hémorragies et améliorer l'apport d'oxygène aux tissus
- plasma
- patients présentant une hémorragie active et un rapport international normalisé (INR) supérieur à 1,6,
- avant une procédure invasive ou une intervention chirurgicale si le patient a été anticoagulé
- plaquettes
- chez les patients souffrant de thrombocytopénie ou d'anomalies de la fonction plaquettaire.
- cryoprécipité
- en cas d'hypofibrinogénémie (2)
Idéalement, le groupe sanguin et le statut rhésus du patient devraient être connus, et le sang devrait être comparé au sang du donneur proposé. Dans le cas contraire, le sang du donneur universel - groupe O négatif - est utilisé.
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