Lymphocytose monoclonale à cellules B (MBL)

La lymphocytose monoclonale à cellules B (LBM) est la présence de cellules B monoclonales dans le sang périphérique en nombre inférieur à 5x10^9/L sans aucune caractéristique d'un trouble lymphoprolifératif à cellules B (1).

• Le terme LBM est utilisé lorsqu'il y a une expansion des cellules B monoclonales dont la signification clinique est incertaine (1).
  • dans des études de population utilisant des techniques de cytométrie de flux très sensibles, 12 % de la population et plus de 20 % des personnes âgées de plus de 65 ans ont été identifiés comme ayant des cellules B monoclonales (2).
  • les cellules B monoclonales (MBC) tendent à être plus nombreuses chez les personnes dont la MBC du sang périphérique a été détectée lors d'un bilan médical (MBL clinique) que chez les personnes dont la MBC a été détectée lors d'un dépistage dans la population (3)
• les cellules B sont généralement de phénotype CLL, mais des patients atteints de LBM sans phénotype CLL ont été observés (1)
• elle est fréquemment observée chez les membres de la famille au premier degré de patients atteints de LLC et chez 5 % des personnes âgées de plus de 60 ans qui ont été testées (2)

La LBM a été reconnue comme un précurseur potentiel de la LLC et, moins fréquemment, d'autres néoplasmes lymphoïdes leucémiques (2).

• Le taux de progression de la LBM vers une LLC cliniquement reconnaissable est d'environ 1 à 2 % par an. Le nombre de cellules B au moment du diagnostic semble être un facteur prédictif important de l'issue de la LBM clinique.
• plusieurs études ont souligné que la progression vers la LLC, la survie sans traitement et la survie globale en tant que variable continue peuvent être prédites par le nombre de cellules B (3).

Référence :

• 1. Rawstron AC et al. Monoclonal B-cell lymphocytosis and chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med. 2008;359(6):575-83
• 2. Campo E et al. The 2008 WHO classification of lymphoid neoplasms and beyond : evolving concepts and practical applications. Blood. 2011;117(19):5019-32
• 3. Gibson SE et al. Reassessment of small lymphocytic lymphoma in the era of monoclonal B-cell lymphocytosis. Haematologica. 2011;96(8):1144-52