L'IgA peut se présenter sous deux formes. Une forme monomérique que l'on trouve dans le sérum humain, et une forme dimérique s-IgA, que l'on trouve dans les sécrétions.
La s-IgA est présente dans la salive, le lait maternel et les sécrétions intestinales et, grâce à sa résistance aux enzymes digestives, on pense qu'elle fournit une protection de surface aux membranes muqueuses.
L'IgA est principalement produite par les plasmocytes du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT), largement répandu dans les plaques de Peyer et la lamina propria de l'intestin.
Contrairement aux immunoglobulines, l'IgA active le complément par la voie alternative.
En bref (adultes) :
- IgA élevée (>4g/L)
- Les taux élevés d'IgA ne sont pas spécifiques, mais peuvent être observés dans les maladies inflammatoires pulmonaires et gastro-intestinales, certaines maladies auto-immunes, les maladies hépatiques et les troubles des cellules plasmatiques.
- Faible taux d'IgA (<0,8 g/l)
- Le déficit partiel ou complet en IgA touche jusqu'à 1 % de la population et est généralement asymptomatique. Les patients peuvent présenter un risque légèrement plus élevé de maladies gastro-intestinales (y compris la maladie cœliaque), de maladies auto-immunes ou une augmentation modeste du taux d'infections superficielles.
En détail :
Les causes de l'augmentation des taux d'IgA sont les suivantes
- le myélome gamma-A (composant M)
- infections chroniques
- maladie hépatique chronique
- polyarthrite rhumatoïde avec des titres élevés de facteur rhumatoïde
- LED (chez certains patients)
- sarcoïdose (chez certains patients)
- le syndrome de Wiskott-Aldrich.
Les causes d'une réduction des taux d'IgA sont les suivantes
- normale (se produit dans environ 1:700)
- télangiectasie héréditaire
- malabsorption (certains patients)
- Le LED peut aussi occasionnellement être associé à un taux d'IgA réduit.
- cirrhose du foie (occasionnellement)
- maladie de Still (occasionnellement)
- myélome sans IgA
- macroglobulinémie de Waldenstrom
- déficit acquis
- dysgammaglobulinémie de type III
Les causes de réduction des taux d'IgA avec d'autres diminutions des immunoglobulines sont les suivantes
- l'agammagloulinémie, par exemple congénitale ou acquise (par exemple myélome multiple, leucémie, syndrome néphrotique, entéropathie par perte de protéines)
- aplasie thymique héréditaire
- dysgammaglobulinémie de type I (diminution des IgG et IgA et augmentation des IgM)
- dysgammaglobulinémie de type II (absence d'IgA et d'IgM et taux normaux d'IgG)
- nourrisson, petite enfance
Référence :