Supplémentation en vitamine D et en acides gras oméga-3 d'origine marine et maladies auto-immunes incidentes

• La vitamine D régule un large éventail de gènes impliqués dans l'inflammation et l'immunité, et a été associée de manière irrégulière à une réduction du risque de plusieurs maladies auto-immunes dans des études d'observation antérieures (1).
  • il existe une relation indiscutable entre la vitamine D et le système immunitaire (2)
    • en ce qui concerne les études in vitro, il existe des preuves irréfutables du rôle physiologique du système de la vitamine D dans la régulation immunitaire, et une modulation immunitaire peut être observée en exposant les cellules immunitaires à des doses pharmacologiques de métabolites de la vitamine D
    • dans les modèles animaux et chez l'homme, il existe une corrélation entre les effets négatifs sur le système immunitaire (infections et maladies auto-immunes) et la carence en vitamine D
      
• Les acides gras oméga 3 à longue chaîne d'origine marine diminuent l'inflammation systémique et améliorent les symptômes de certaines maladies auto-immunes.
  
• Un essai contrôlé randomisé (n=25 871 personnes âgées, États-Unis) (1) a montré que la vitamine D (2000 UI/jour) associée ou non à une supplémentation en acides gras oméga 3 (1000 mg/jour) pendant cinq ans réduisait les maladies auto-immunes incidentes par rapport à l'absence de supplémentation (HR 0,78, 95 % CI 0,61 à 0,99, p=0,05).
  • Les auteurs de l'étude ont conclu que :
    • la supplémentation en vitamine D pendant cinq ans, avec ou sans acides gras oméga 3, a réduit les maladies auto-immunes de 22 %, tandis que la supplémentation en acides gras oméga 3 avec ou sans vitamine D a réduit le taux de maladies auto-immunes de 15 % (non statistiquement significatif). Les deux groupes de traitement ont montré des effets plus importants que le groupe de référence (placebo de vitamine D et placebo d'acides gras oméga 3).
    • l'importance clinique de ces résultats est élevée car il s'agit de suppléments bien tolérés et non toxiques, et qu'il n'existe pas d'autres traitements efficaces pour réduire l'incidence des maladies auto-immunes
      • les résultats sont cohérents d'une maladie auto-immune à l'autre et les effets augmentent avec le temps.

Références :

• (1) Hahn JCook N R, Alexander E K, Friedman S, Walter J, Bubes V et al. Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease : VITAL randomized controlled trial BMJ 2022 ; 376 :e066452 doi:10.1136/bmj-2021-066452.
• (2) Martens PJ, Gysemans C, Verstuyf A, Mathieu AC. Vitamin D's Effect on Immune Function. Nutrients. 2020;12(5):1248. Publié le 28 avril 2020. doi:10.3390/nu12051248.