Aspergillose

Aspergillus est un champignon filamenteux omniprésent responsable d'un large éventail de maladies allant des syndromes allergiques aux infections invasives potentiellement mortelles. Bien qu'il existe des centaines d'espèces, moins de 40 d'entre elles provoquent des maladies chez l'homme, la plus courante étant Aspergillus fumigatus, puis Aspergillus terreus, Aspergillus flavus et Aspergillus niger.

La maladie survient en cas de réaction allergique, d’immunosuppression ou lorsque les poumons sont déjà endommagés.

On distingue cinq syndromes cliniques principaux causés par Aspergillus spp. pénétrant par les voies respiratoires :

• L'aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA): elle touche principalement les patients souffrant d’asthme, de mucoviscidose et de bronchectasies ; il s’agit d’une réaction d’hypersensibilité à la colonisation des voies respiratoires, des sinus et des poumons par Aspergillus
• Asthme sévère avec sensibilisation fongique (SAFS): il s'agit d'un asthme sévère associé à une sensibilisation fongique avérée, mais ne répondant pas aux critères de l'ABPA.
• Aspergillome: présence d’un mycétome (masse fongique) d’aspergilles dans une cavité pulmonaire préexistante
• Aspergillose invasive: infection disséminée touchant les personnes immunodéprimées, qui débute souvent au niveau des poumons mais peut toucher d’autres organes et tissus par voie hématogène.
• Aspergillose pulmonaire nécrosante chronique (APNC): infection pulmonaire subaiguë touchant les personnes présentant une immunosuppression modérée, avec ou sans maladie pulmonaire préexistante, provoquant une infiltration pulmonaire cavitaire.

Les espèces d’Aspergillus sont également associées à l’otomycose, à l’alvéolite allergique extrinsèque, aux infarctus cérébraux ou abcès cérébraux, à l’endocardite, ainsi qu’à des affections des oreilles et des sinus.

Référence

1. Janssens I, Lambrecht BN, Van Braeckel E. Aspergillus and the Lung. Semin Respir Crit Care Med. Février 2024 ; 45(1) : 3-20.