Aspergillose (invasive)

Le terme « aspergillose » désigne un ensemble d'affections causées par l'exposition à Aspergillus , un champignon filamenteux omniprésent qui provoque principalement des infections chez les hôtes immunodéprimés et les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire sous-jacente

L'aspergillose invasive désigne une infection disséminée touchant les personnes immunodéprimées ; elle débute souvent au niveau des poumons, mais peut toucher d'autres organes et tissus par voie hématogène. Elle évolue rapidement et les symptômes ne se manifestent souvent qu'à un stade avancé de la maladie.(1,3)

Cette affection est associée à un très mauvais pronostic ; une analyse récente estime en effet le taux de mortalité brut à 85 % à l’échelle mondiale. (2)

Dans la plupart des cas, chez les patients présentant une aspergillose invasive présumée ou confirmée, le voriconazole ou l’isavuconazole est recommandé.(3)

L’amphotéricine peut être utilisée en cas d’échec du traitement initial (4) et les dérivés d’échinocandine, tels que la caspofungine, la micafungine et l’anidulafungine, constituent des agents efficaces dans le traitement de l’aspergillose pulmonaire invasive réfractaire au traitement standard, ou lorsque le patient ne tolère pas les agents de première intention. (5)

Référence

1. Kanj A, Abdallah N, Soubani AO. Le spectre de l’aspergillose pulmonaire. Respir Med. Août 2018 ; 141 : 121-131
2. Denning DW. Incidence et mortalité mondiales des mycoses graves. Lancet Infect Dis. Juillet 2024 ; 24(7) : e428-e438
3. Bocci MG et al. L’aspergillose pulmonaire chez les patients immunodéprimés en état critique : prévalence, facteurs de risque, caractéristiques cliniques et diagnostic – une revue narrative. J Fungi (Basel). 24 août 2025 ; 11(9)
4. Karthaus M, Buchheidt D ; Aspergillose invasive : nouveaux éclairages sur la maladie, le diagnostic et le traitement. Curr Pharm Des. 2013 ; 19(20) : 3569-94.
5. Aruanno M et al. Les échinocandines dans le traitement de l’aspergillose invasive : du laboratoire au chevet du patient. Antimicrob Agents Chemother. 25 juillet 2019 ; 63(8).