Caractéristiques cliniques de la septicémie à méningocoques

Les caractéristiques cliniques de la septicémie sont les suivantes :

• des symptômes et des signes non spécifiques :
  • fièvre - pas toujours observée, surtout chez les nouveau-nés
  • nausées et vomissements
  • léthargie
  • humeur irritable ou instable
  • apparence maladive
  • refus de boire ou de manger
  • maux de tête
  • douleurs musculaires ou articulaires
  • symptômes et signes respiratoires ou difficultés à respirer (1)
    
    
• signes et symptômes plus spécifiques
  • éruption cutanée sans blanchiment - n'oubliez pas que l'éruption peut être moins visible chez les personnes à la peau plus foncée ; chez ces patients, vérifiez la plante des pieds, la paume des mains et les conjonctives.
  • altération de l'état mental : confusion, délire, somnolence et troubles de la conscience
  • choc
  • temps de remplissage capillaire supérieur à 2 secondes
  • couleur inhabituelle de la peau
  • hypotension
  • douleur dans les jambes - une douleur isolée dans les membres ou les articulations est un signe bien établi de septicémie à méningocoques qui peut être diagnostiquée à tort comme une fracture en raison de l'intensité de la douleur (2)
  • mains/pieds froids
  • inconscience
  • état toxique ou moribond (1)

Remarque :

• Le signe de Kernig, le signe de Brudzinski, la parésie, le déficit neurologique focal et les crises d'épilepsie sont absents chez les patients présentant uniquement une septicémie à méningocoques (1).
• une éruption pétéchiale généralisée (au-delà de la distribution de la veine cave supérieure) ou une éruption purpurique, quelle que soit la localisation, chez un enfant malade, sont fortement évocatrices d'une septicémie à méningocoques et doivent conduire à un traitement urgent et à une orientation vers des soins secondaires (3).

Référence :

• 1. Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) 2010. Méningite bactérienne et septicémie à méningocoques : Prise en charge de la méningite bactérienne et de la septicémie à méningocoques chez les enfants et les jeunes de moins de 16 ans en soins primaires et secondaires.
• 2. Fondation pour la recherche sur la méningite 2008. Méningite et septicémie à méningocoques. Guidance notes. Diagnostic et traitement en médecine générale
• 3. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2008. Prise en charge des maladies invasives à méningocoques chez les enfants et les jeunes. A national clinical guideline