L'approche initiale du traitement du cancer du poumon à petites cellules varie considérablement selon le stade (1).
Le cancer du poumon à petites cellules est classé en stade limité (LS-SCLC ; 30 %) et en stade étendu (ES-SCLC ; 70 %) selon que la maladie peut être traitée dans un champ d'irradiation généralement limité à un hémithorax, mais pouvant inclure les ganglions médiastinaux et supraclaviculaires controlatéraux (2).
Principes de prise en charge du SCLC
SCLC À STADE LIMITÉ
Les patients atteints d'un cancer du poumon de stade limité sont candidats à une radiothérapie et à une chimiothérapie à visée curative (2,3) :
- pour les patients atteints de LS-SCLC, la chirurgie ou une chimiothérapie concomitante à base de platine-étoposide et de radiothérapie est potentiellement curative chez 30 % des patients (2)
- la survie médiane pour le LS-SCLC a atteint jusqu'à 55,9 mois avec l'ajout du durvalumab, une immunothérapie.
ES-SCLC
La chimiothérapie systémique est le principal traitement des patients au stade étendu (2,3) :
- le traitement de première intention pour l'ES-SCLC est un traitement combiné de chimiothérapie à base de platine et d'étoposide et d'immunothérapie avec les inhibiteurs de la mort cellulaire programmée 1 ligand 1 (PD-L1) durvalumab ou atezolizumab, suivi d'une immunothérapie d'entretien jusqu'à la progression de la maladie ou la toxicité (2)
- les taux initiaux de réduction tumorale sont de 60 à 70 % avec le traitement par platine-étoposide et l'immunothérapie, la survie médiane globale des patients traités pour un ES-SCLC est d'environ 12 à 13 mois, 60 % des patients rechutant dans les 3 mois
- le traitement de deuxième intention pour les patients atteints d'ES-SCLC comprend (2)
- un agent alkylant de l'ADN, la lurbinectedine (taux de réponse global de 35 % ; survie médiane sans progression de 3,7 mois) et
- un activateur bispécifique de cellules T contre le ligand 3 de type delta, le tarlatamab (taux de réponse global de 40 % ; survie médiane sans progression de 4,9 mois).
Référence :
- Rudin CM, Brambilla E, Faivre-Finn C, Sage J. Small-cell lung cancer. Nat Rev Dis Primers. 2021 Jan 14;7(1):3.
- Kim SY, Park HS, Chiang AC. Small Cell Lung Cancer : A Review. JAMA. 2025;333(21):1906–1917.
- Basumallik N, Agarwal M. Cancer du poumon à petites cellules. [Mise à jour 2023 Jul 10]. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2025 Jan-.