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Traitement

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Dernière vérification le 1 janv. 2018

Équipe de rédaction

70 % des patients ont une maladie étendue au moment du diagnostic
environ 75 % des patients répondent à une chimiothérapie combinée qui peut induire une rémission temporaire et augmenter l'espérance de vie
chez les patients dont la maladie est limitée, la radiothérapie thoracique associée à la chimiothérapie peut améliorer la survie
le risque de métastases cérébrales peut être réduit par l'utilisation d'une radiothérapie prophylactique chez les patients qui répondent à la chimiothérapie.

Le NICE recommande (1) :

proposer à tous les patients atteints de CPPC une chimiothérapie polychimiothérapeutique à base de platine
si la maladie répond, proposer quatre à six cycles de chimiothérapie. Le traitement d'entretien n'est pas recommandé.
en cas de CPPC à un stade limité, proposer une irradiation thoracique en même temps que le premier ou le deuxième cycle de chimiothérapie ou après la fin de la chimiothérapie s'il y a eu au moins une bonne réponse partielle au niveau du thorax
en cas de maladie étendue, envisager une irradiation thoracique après la chimiothérapie s'il y a eu une réponse complète à distance et au moins une bonne réponse partielle à l'intérieur du thorax
une irradiation crânienne prophylactique doit être envisagée pour les patients dont la maladie est limitée et qui ont obtenu une réponse complète ou une bonne réponse partielle après le traitement primaire
dans la plupart des cas, le traitement est palliatif
- la radiothérapie peut être utilisée pour soulager la douleur ou l'obstruction bronchique et la pleurodèse peut être indiquée en cas d'épanchements pleuraux récurrents
- la thérapie laser endoscopique palliative des lésions obstructives des grandes voies respiratoires peut également être efficace
en cas de cancer du poumon à petites cellules récurrent
- Le NICE déclare que (2) :
  - le topotécan oral n'est recommandé que pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules en rechute pour lesquelles :
    - le retraitement avec le régime de première ligne n'est pas considéré comme approprié et
    - l'association cyclophosphamide, doxorubicine et vincristine (CAV) est contre-indiquée
  - le topotécan intraveineux n'est pas recommandé pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules en rechute.

Référence :

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