L'infection par le virus Zika (1,2)
- Le virus Zika fait partie de la famille des flavivirus, qui comprend le virus de la dengue et le virus de la fièvre jaune.
- L'infection par le virus Zika est transmise par le moustique Aedes aegypti.
- survient principalement dans les zones tropicales et subtropicales
- ce moustique est le plus actif pendant la journée, en particulier en milieu de matinée et en fin d'après-midi jusqu'au crépuscule, mais il peut également piquer la nuit dans les zones bien éclairées.
- Les moustiques Aedes aegypti, ainsi que d'autres espèces de moustiques susceptibles de transmettre le virus Zika, ne sont pas présents au Royaume-Uni.
- On estime que la majorité des personnes infectées par le virus Zika ne développent pas de symptômes ou présentent une maladie subclinique.
- la période d'incubation estimée peut aller jusqu'à 14 jours
- les personnes infectées qui développent des symptômes souffrent généralement d'une maladie bénigne similaire à une infection non compliquée par le virus de la dengue : une maladie bénigne qui dure de deux à sept jours et qui consiste en une combinaison de fièvre, de douleurs articulaires, d'éruptions cutanées, de conjonctivite/yeux rouges, de maux de tête, de douleurs musculaires et de douleurs oculaires.
- la plupart des cas symptomatiques sont de courte durée et disparaissent spontanément
- de plus en plus d'éléments indiquent que l'infection pendant la grossesse peut être associée à la microcéphalie du fœtus et à d'autres anomalies du système nerveux central.
- L'infection par le virus Zika a été associée au syndrome de Guillain-Barre.
Conseils généraux de voyage pour les patients
- tous les voyageurs se rendant dans des zones où la transmission du virus Zika est active doivent prendre des mesures pour éviter les piqûres de moustiques, de jour comme de nuit (mais surtout en milieu de matinée et entre la fin de l'après-midi et le crépuscule, lorsque le moustique qui transmet le virus Zika est le plus actif).
- les femmes enceintes qui prévoient de voyager devraient envisager d'éviter de se rendre dans des zones où la transmission du Zika est active
- si le voyage est inévitable, ou si elles vivent dans des zones où une transmission active du Zika est signalée
- elles doivent éviter scrupuleusement les piqûres d'insectes, de jour comme de nuit (mais surtout en milieu de matinée et de fin d'après-midi au crépuscule, lorsque le moustique qui transmet le virus Zika est le plus actif).
- toutes les femmes enceintes ayant récemment voyagé dans un pays où une transmission active du virus Zika est signalée doivent en informer leur médecin traitant, leur obstétricien ou leur sage-femme.
- l'application d'un insectifuge contenant 50 % de DEET (N,N-diéthyl-m-toluamide) repousse les moustiques pendant environ 12 heures
- les répulsifs contenant 50 % de DEET peuvent être utilisés par les femmes enceintes, mais des concentrations plus élevées ne doivent pas être utilisées
- lorsque la protection solaire et le DEET sont nécessaires, le DEET doit être appliqué après la protection solaire. Une crème solaire avec un indice de protection de 30 à 50 doit être appliquée pour compenser la réduction de l'indice de protection induite par le DEET.
- l'utilisation du DEET n'est pas recommandée pour les nourrissons de moins de deux mois.
Prévention de la transmission sexuelle potentielle du virus Zika (1,2)
Le risque de transmission sexuelle du virus Zika est considéré comme très faible, mais des cas de transmission sexuelle ont été signalés.
si une partenaire féminine risque d'être enceinte ou l'est déjà, l'utilisation d'un préservatif est conseillée pour un partenaire masculin arrivant d'une zone touchée pendant les durées suivantes :
- 28 jours après son retour d'une zone de transmission du virus Zika s'il n'a pas eu de symptômes compatibles avec une infection par le virus Zika
- six mois après sa guérison si une maladie clinique compatible avec une infection par le virus Zika ou une infection par le virus Zika confirmée en laboratoire a été signalée (1,2).
Il s'agit d'une approche de précaution qui pourra être révisée à mesure que de nouvelles informations seront disponibles. 28 jours représentent une période d'incubation estimée à 14 jours plus une période de virémie estimée à 14 jours (1).
Recommandations pour les femmes qui envisagent une grossesse et qui ont voyagé ou sont arrivées d'une zone de transmission active du virus Zika (1,2)
- Lorsqu'une femme quitte une zone de transmission active du virus Zika, il est recommandé qu'elle n'essaie pas de concevoir un enfant pendant 28 jours (ce qui couvre une période d'incubation estimée à 14 jours plus une période de virémie estimée à 14 jours).
Dépistage de l'infection par le virus Zika chez les femmes enceintes
- Seules les femmes enceintes ayant voyagé dans une zone de transmission active du virus Zika et présentant des symptômes actuels compatibles avec une infection par le virus Zika ayant débuté pendant ou dans les deux semaines suivant le voyage doivent être testées.
- le test doit inclure la recherche d'autres infections associées au voyage (telles que le paludisme, la dengue et le chikungunya) ainsi que le Zika.
Suivi d'une femme enceinte positive au virus Zika
- Une femme enceinte dont le test de dépistage du virus Zika est positif sera orientée vers un service de médecine fœtale pour une évaluation plus poussée - cela peut inclure des échographies fœtales régulières (toutes les 4 semaines) pour surveiller la croissance du fœtus et envisager une IRM fœtale.
Référence :
- Public Health England (février 2016). Zika virus infection : guidance for primary care.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (février 2016). Questions et réponses sur le Zika et la grossesse.