Chimiothérapie antirétrovirale dans l'infection par le VIH

Il existe six grandes catégories de médicaments antirétroviraux utilisés dans le traitement de l'infection par le VIH :

• les inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI) :
  • AZT (zidovudine)
  • ddI (didanosine)
  • ddC (zalcitabine)
  • d4T (stavudine)
  • 3TC (lamivudine)
  • abacavir
• inhibiteurs analogiques non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) :
  • étravirine
  • delavirdine
  • névirapine
  • éfavirenz
• inhibiteurs de l'intégrase
  • raltégravir (RAL)
  • elvitégravir (EVG)
• inhibiteurs de la protéase (IP) :
  • amprénavir (APV, Agenerase)
  • atazanavir (ATZ, Reyataz)
  • saquinavir
  • ritonavir
  • indinavir
  • nelfinavir
  • lopinavir
• inhibiteurs de fusion - empêchent la fusion de la membrane virale avec la membrane cellulaire
  • enfuvirtide T-20 (1)
• antagonistes des corécepteurs

Voici quelques effets secondaires graves ou inhabituels de la thérapie antirétrovirale :

• INTI - hypersensibilité, acidose lactique et hépatomégalie, suppression de la moelle osseuse, pancréatite, neuropathie périphérique, lipoatrophie.
• INNTI - hypersensibilité, toxicité hépatique, problèmes psychiatriques
• IP - toxicité hépatique, hyperlipidémie, lipodystrophie, diabète de type 2, colique urétérale, néphrolithiase (1)

Référence :

• (1) Arts EJ, Hazuda DJ. HIV-1 Antiretroviral Drug Therapy. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. 2012;2(4):a007161
• (2) Fondation médicale pour le sida et la santé sexuelle (MedFASH) 2016. Le VIH dans les soins primaires. Un guide pratique pour les professionnels des soins de santé primaires en Europe.