Chimiothérapie antirétrovirale dans l'infection par le VIH
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Il existe six grandes catégories de médicaments antirétroviraux utilisés dans le traitement de l'infection par le VIH :
- les inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI) :
- AZT (zidovudine)
- ddI (didanosine)
- ddC (zalcitabine)
- d4T (stavudine)
- 3TC (lamivudine)
- abacavir
- inhibiteurs analogiques non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) :
- étravirine
- delavirdine
- névirapine
- éfavirenz
- inhibiteurs de l'intégrase
- raltégravir (RAL)
- elvitégravir (EVG)
- inhibiteurs de la protéase (IP) :
- amprénavir (APV, Agenerase)
- atazanavir (ATZ, Reyataz)
- saquinavir
- ritonavir
- indinavir
- nelfinavir
- lopinavir
- inhibiteurs de fusion - empêchent la fusion de la membrane virale avec la membrane cellulaire
- enfuvirtide T-20 (1)
- antagonistes des corécepteurs
Voici quelques effets secondaires graves ou inhabituels de la thérapie antirétrovirale :
- INTI - hypersensibilité, acidose lactique et hépatomégalie, suppression de la moelle osseuse, pancréatite, neuropathie périphérique, lipoatrophie.
- INNTI - hypersensibilité, toxicité hépatique, problèmes psychiatriques
- IP - toxicité hépatique, hyperlipidémie, lipodystrophie, diabète de type 2, colique urétérale, néphrolithiase (1)
Référence :
- (1) Arts EJ, Hazuda DJ. HIV-1 Antiretroviral Drug Therapy. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. 2012;2(4):a007161
- (2) Fondation médicale pour le sida et la santé sexuelle (MedFASH) 2016. Le VIH dans les soins primaires. Un guide pratique pour les professionnels des soins de santé primaires en Europe.
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