Évaluation de la déshydratation en cas de diarrhée

L'évaluation précise de l'état de déshydratation reste une étape cruciale dans la prise en charge de la diarrhée (1). Une sous-estimation de la carence en liquide peut entraîner une acidose, des troubles électrolytiques, des lésions rénales aiguës, voire la mort, tandis qu'une surestimation peut entraîner des interventions inutiles, des séjours hospitaliers plus longs et une augmentation des événements indésirables chez les enfants (1).

Les échelles suivantes sont couramment utilisées pour évaluer l'état de déshydratation à partir des signes cliniques :

• Échelle de l'OMS
• l'échelle de Gorelick - créée à l'hôpital pour enfants de Philadelphie
• l'échelle de déshydratation clinique (CDS) - créée à l'hôpital pour enfants de Toronto.

Chaque échelle prévoit également une fourchette légèrement différente pour le pourcentage de perte de volume (1).

A noter :

• il convient de noter que les trois échelles de déshydratation clinique utilisées dans un contexte de ressources limitées n'étaient pas des prédicteurs précis de la déshydratation sévère chez les enfants souffrant de diarrhée et/ou de vomissements (1).

Référence :

• (1) Pringle K et al. Comparing the accuracy of the three popular clinical dehydration scales in children with diarrhea. Int J Emerg Med. 2011;4:58