Le monkeypox (MPXV) est un virus de la même famille que la variole, qui se manifeste par une maladie éruptive qui peut être légère et localisée, ou grave et disséminée (1) :
- Il existe deux clades distincts du virus :
- Clade I
- Le MPXV de clade I est actuellement considéré comme plus grave que le MPXV de clade II, ce qui conduit à le classer parmi les maladies infectieuses à hautes conséquences (MHI).
- historiquement, le MPXV de clade I n'a été signalé que dans 5 pays d'Afrique centrale
- en 2024, des cas dans d'autres pays d'Afrique centrale et d'Afrique de l'Est marqueront la première expansion connue de son aire de répartition géographique, augmentant le risque de propagation au-delà de la région
- des preuves d'une transmission sexuelle durable du MPXV de clade I sont apparues en République démocratique du Congo (RDC)
- les professionnels de la santé doivent rester vigilants à l'égard du MPXV de clade I, y compris dans les cas de variole contractée par voie sexuelle, et doivent obtenir des antécédents de voyage complets de la part de leurs patients
- Le MPXV de clade I peut être subdivisé en clade Ia et clade Ib (2).
- avec le MPXV de clade Ia, on pense que la transmission est due à l'exposition zoonotique et à la propagation domestique qui s'ensuit, avec une proportion importante d'infections chez les enfants (2)
- avec l'émergence du nouveau clade Ib MPXV, la propagation dans les foyers et la transmission sexuelle parmi les homosexuels, les bisexuels et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, ainsi que dans les réseaux hétérosexuels, sont décrites (2).
- Clade II
- Le MPXV de clade II est responsable de l'épidémie mondiale qui a débuté en 2022.
Résumé des caractéristiques cliniques :
- les symptômes du mpox apparaissent 5 à 21 jours (en moyenne 6 à 16 jours) après l'exposition, avec un tableau clinique initial de fièvre, de malaise, de lymphadénopathie et de maux de tête
- dans les 1 à 5 jours suivant l'apparition de la fièvre, une éruption cutanée se développe, commençant souvent sur le visage ou la zone génitale et pouvant ensuite s'étendre à d'autres parties du corps
- l'éruption évolue et passe par différents stades avant de former une croûte qui tombe par la suite.
Le traitement de la variole du singe est essentiellement un traitement de soutien.
Évaluation clinique et définition opérationnelle du cas de Mpox HCID
Les patients suivants doivent être pris en charge comme des cas de MCIH (en attendant la confirmation du type de clade, le cas échéant) :
- variole confirmée lorsque le clade I MPXV a été confirmé
- mpox confirmé ou cliniquement suspecté, clade non encore connu et :
- il y a des antécédents de voyage en RDC ou dans des pays spécifiés où il peut y avoir un risque d'exposition au clade I
- ou un lien avec un cas suspect de ces pays, dans les 21 jours suivant l'apparition des symptômes
- ou qu'il existe un lien épidémiologique avec un cas de clade I dans les 21 jours suivant l'apparition des symptômes.
Les cliniciens qui traitent des patients suspectés d'avoir contracté la variole et qui pourraient correspondre à la définition opérationnelle d'un cas de MCIH (comme indiqué ci-dessus) doivent en discuter avec les spécialistes locaux de l'infection.
Pour des informations actualisées, voir https://www.gov.uk/guidance/monkeypox
Référence :
- Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni (16 août 2024). Message urgent de santé publique à tous les prestataires de services du NHS concernant l'infection par le virus mpox de clade I (MPXV)
- Titanji BK, Hazra A, Zucker J. Mpox Clinical Presentation, Diagnostic Approaches, and Treatment Strategies : A Review. JAMA. Publié en ligne le 14 octobre 2024.