Bas anti-embolie (bas Thrombo Embolus Deterrent (TED))

Le NICE suggère que les bas anti-embolie (TED) constituent une prophylaxie mécanique contre la thromboembolie veineuse.

• Les bas anti-embolie ne doivent pas être proposés aux patients qui ont :
  • une maladie artérielle périphérique suspectée ou avérée
  • un pontage artériel périphérique
  • une neuropathie périphérique ou d'autres causes de déficience sensorielle
  • toute condition locale dans laquelle les bas peuvent causer des dommages, par exemple une peau fragile en "papier de soie", une dermatite, une gangrène ou une greffe de peau récente
  • allergie connue à un matériau de fabrication
  • insuffisance cardiaque
  • œdème sévère de la jambe ou œdème pulmonaire dû à une insuffisance cardiaque congestive
  • taille ou forme inhabituelle de la jambe
  • déformation importante du membre empêchant un ajustement correct
• il convient de faire preuve de prudence et de jugement clinique lors de l'application de bas anti-embolie sur des ulcères ou des plaies veineuses
• les patients qui ont besoin de bas anti-embolie doivent avoir les jambes mesurées et la bonne taille de bas doit leur être fournie. Les bas anti-embolie doivent être mis en place et le personnel formé à leur utilisation doit montrer aux patients comment les utiliser.
• si les patients développent un œdème ou un gonflement postopératoire, leurs jambes doivent être mesurées à nouveau et les bas anti-embolie doivent être remis en place
• en cas de suspicion de maladie artérielle, demander l'avis d'un expert avant de poser des bas anti-embolie
• les bas anti-embolie doivent être utilisés de manière à fournir une compression graduée et à produire une pression de 14-15 mmHg au niveau du mollet
• les patients doivent être encouragés à porter leurs bas anti-embolie jour et nuit jusqu'à ce que leur mobilité ne soit plus réduite de manière significative
• les bas anti-embolie doivent être retirés quotidiennement à des fins d'hygiène et pour vérifier l'état de la peau. Chez les patients présentant une réduction significative de la mobilité, une mauvaise intégrité de la peau ou une perte sensorielle, il convient d'inspecter la peau deux ou trois fois par jour, en particulier au niveau des talons et des protubérances osseuses.
• l'utilisation des bas anti-embolie doit être interrompue en cas de marques, de cloques ou de décoloration de la peau, en particulier au niveau des talons et des protubérances osseuses, ou si le patient ressent une douleur ou une gêne. Si cela convient, proposer un dispositif d'impulsion du pied ou de compression pneumatique intermittente comme alternative.

Référence :

• 1) NICE (janvier 2010). Réduire le risque de thromboembolie veineuse