Caractéristiques cliniques des convulsions fébriles

La présentation habituelle est celle d'un enfant souffrant d'une température élevée, puis d'une crise épileptique majeure de quelques minutes.

• Les convulsions fébriles surviennent généralement dans les 24 premières heures de la maladie (1,2).
• la fièvre
  • peut être présente à tout moment (parfois après les crises)
    • il est peu probable que les crises qui surviennent 3 jours ou plus après l'apparition de la fièvre soient des crises fébriles (2)
  • si la fièvre est inférieure à 380 C, il faut envisager un autre diagnostic (3)
• crises d'épilepsie
  • il s'agit principalement de crises tonico-cloniques brèves et généralisées. Il peut y avoir une cyanose ou une incontinence
    • la durée de la crise fébrile est inférieure à 10 minutes dans la majorité des cas
  • après la crise, l'enfant peut dormir pendant un certain temps
  • il est important de s'assurer qu'il n'y a pas de caractéristiques d'une crise complexe, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de caractéristiques focales, qu'il n'y a pas de déficits résiduels(1,3).
  • des crises myocloniques fébriles ont également été rapportées dans certains cas (3)
  • la présence de symptômes post-ictaux (à l'exception de la somnolence) doit faire suspecter un autre diagnostic ou une cause plus grave (4).

Référence :

• (1) Patel N et al. Febrile seizures. BMJ. 2015 ;351:h4240
• (2) Patterson JL et al. Febrile seizures. Pediatr Ann. 2013;42(12):249-54
• (3) Sadleir LG, Scheffer IE. Febrile seizures. BMJ. 2007 ; 334(7588) : 307-311.
• (4) Deakin K. Clinical Review - Febrile seizures. GPonline 2011