Convulsions fébriles

Les convulsions fébriles, ou crises fébriles, sont des convulsions bénignes et généralisées observées chez les enfants âgés de six mois à cinq ans, associées à de la fièvre et en l’absence d’infection intracrânienne, de trouble métabolique ou d’antécédents de crises non fébriles.

• Ces limites d’âge sont arbitraires et ne doivent être utilisées qu’à titre indicatif (1,2)
• Il n'existe pas de consensus universel concernant le seuil de fièvre requis pour diagnostiquer une crise fébrile ;
  • Les recommandations consensuelles préconisent une température axillaire supérieure à 37,8 °C (3)
  • L’Académie américaine de pédiatrie (AAP) définit la température comme étant ≥ 100,4 °F ou 38 °C, quelle que soit la méthode utilisée (4)
• D'un point de vue diagnostique, elles doivent survenir chez un enfant au développement normal, durer moins de 20 minutes, être généralisées sans caractéristiques complexes et ne laisser aucune anomalie résiduelle

La Ligue internationale contre l’épilepsie (ILAE) définit une crise fébrile comme :

« une crise survenant pendant l’enfance après l’âge d’un mois, associée à une affection fébrile non causée par une infection du système nerveux central, sans antécédents de crises néonatales ni de crise non provoquée, et ne répondant pas aux critères d’autres crises symptomatiques aiguës » (1)

Les crises fébriles survenant chez un enfant de plus d’un mois lors d’un épisode de fièvre touchent 2 à 4 % des enfants en Grande-Bretagne et aux États-Unis et récidivent dans 30 % des cas. (5)

• Une revue systématique a mis en évidence une réduction des taux de récidive avec l’administration intermittente de diazépam et l’administration continue de phénobarbital, avec des effets indésirables observés chez jusqu’à 30 % des enfants (5)

Référence :

1. Patel N et al. Convulsions fébriles. BMJ. 2015 ;351:h4240
2. Deakin K. Revue clinique – Convulsions fébriles. GPonline 2011
3. Wilmshurst JM, Gaillard WD, Vinayan KP, et al. Résumé des recommandations pour la prise en charge des crises épileptiques chez le nourrisson : rapport du groupe de travail de la Commission de pédiatrie de l’ILAE. Epilepsia. Août 2015 ;56(8):1185-97.
4. AcadémieAcadémie américaine de pédiatrie. Évaluation neurodiagnostique de l’enfant présentant une crise fébrile simple. Pediatrics. 2011 ; 127(2) : 389-94
5. Offringa M, Newton R, Nevitt SJ, Vraka K. Traitement médicamenteux prophylactique des crises fébriles chez l’enfant. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, n° 6. Art. n° : CD003031. DOI : 10.1002/14651858.CD003031