Convulsions fébriles

Les convulsions fébriles ou crises fébriles sont des convulsions généralisées bénignes observées chez les enfants âgés de six mois à cinq ans, associées à de la fièvre, en l'absence d'infection intracrânienne, de troubles métaboliques ou d'antécédents de crises fébriles.

• ces limites d'âge sont arbitraires et ne doivent être utilisées qu'à titre indicatif (1,2)
• il n'y a pas d'accord universel sur le niveau de fièvre requis pour diagnostiquer une crise fébrile,
  • Les lignes directrices consensuelles recommandent que la température axillaire soit supérieure à 37,8°C (3).
  • l'American Academy of Pediatrics (AAP) définit la température comme étant >= 100,4°F ou 38°C, quelle que soit la méthode utilisée (4)
• sur le plan diagnostique, ils doivent survenir chez un enfant dont le développement est normal, durer moins de 20 minutes, être généralisés sans caractéristiques complexes et ne laisser aucune anomalie résiduelle.

La Ligue internationale contre l'épilepsie (ILAE) définit une crise fébrile comme suit :

"une crise survenant dans l'enfance après l'âge d'un mois, associée à une maladie fébrile non causée par une infection du système nerveux central, sans antécédent de crise néonatale ou de crise non provoquée, et ne répondant pas aux critères d'autres crises symptomatiques aiguës". (1)

Les crises fébriles survenant chez un enfant de plus d'un mois au cours d'un épisode de fièvre touchent 2 à 4 % des enfants en Grande-Bretagne et aux États-Unis et se répètent chez 30 % d'entre eux. (5)

• Une étude systématique a révélé des taux de récurrence réduits pour le diazépam intermittent et le phénobarbital continu, avec des effets indésirables chez jusqu'à 30 % des enfants (5).

Référence :

• (1) Patel N et al. Febrile seizures. BMJ. 2015 ;351:h4240
• (2) Deakin K. Clinical Review - Febrile seizures. GPonline 2011
• (3) Armon K et al. An evidence and consensus based guideline for the management of a child after a seizure. Emerg Med J. 2003;20(1):13-20
• (4) Académie américaine de pédiatrie. Évaluation neurodiagnostique de l'enfant présentant une simple crise fébrile. Pediatrics. 2011;127(2):389-94
• (5) Offringa M, Newton R, Nevitt SJ, Vraka K. Prophylactic drug management for febrile seizures in children. Base de données Cochrane des revues systématiques 2021, numéro 6. Art. No. : CD003031. DOI : 10.1002/14651858.CD003031