Coronavirus de Wuhan en Chine

COVID-19 / Nouveau coronavirus de Wuhan

Le 31 décembre 2019, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a été informée d'un groupe de cas de maladies respiratoires de cause inconnue dans la ville de Wuhan, en Chine. Le 11 mars 2020, l'OMS a ensuite annoncé qu'une pandémie mondiale de COVID-19 était en cours en raison de la propagation rapide et de la gravité des cas dans le monde entier.

Les coronavirus (CoV) provoquent principalement des infections enzootiques chez les oiseaux et les mammifères mais, au cours des dernières décennies, ils se sont révélés capables d'infecter également l'homme.

• l'épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) en 2003 et, plus récemment, le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) ont démontré la létalité des CoV lorsqu'ils franchissent la barrière des espèces et infectent l'homme
• l'épidémie de COVID-19 est un autre exemple de coronavirus infectant l'homme (1).

Une maladie respiratoire aiguë sévère accompagnée de fièvre et de symptômes respiratoires, tels que la toux et l'essoufflement, constitue la définition du cas de travail utilisée pour sélectionner les personnes devant subir un test de dépistage viral.

La fièvre, la toux ou l'oppression thoracique, la myalgie, la fatigue et la dyspnée sont les principaux symptômes signalés.

Les radiographies thoraciques révèlent diverses anomalies, mais les infiltrats pulmonaires bilatéraux semblent fréquents (comme dans d'autres types de pneumonie virale).

La majorité des patients présentent une maladie bénigne qui ne justifie pas d'intervention médicale ou d'hospitalisation, selon la variante du SRAS-CoV-2 en circulation.

Les symptômes les plus courants sont les suivants (2,3)

• fièvre
• toux
• fatigue
• myalgie
• arthralgie
• dyspnée
• altération du goût et de l'odorat
• mal de gorge
• maux de tête
• rhinorrhée
• congestion nasale
• éternuements
• expectoration.

Une étude Cochrane a montré que la présence d'une anosmie et/ou d'une agénésie peut constituer un signal d'alarme pour le diagnostic. La toux ou la fièvre peuvent également augmenter la probabilité du diagnostic dans une mesure qui est cliniquement pertinente et qui doit inciter à effectuer des tests supplémentaires. (4)

Note - aucun signe ou symptôme ne permet à lui seul de diagnostiquer avec précision le COVID-19, et ni l'absence ni la présence de signes ou de symptômes spécifiques ne permettent d'écarter ou d'exclure la maladie.

Les autres symptômes possibles sont les suivants

• des symptômes gastro-intestinaux tels que la diarrhée peuvent être la première manifestation de l'infection
  
• des symptômes neurologiques, notamment un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique, des vertiges, des maux de tête, des troubles musculo-squelettiques, une altération de l'état mental, le syndrome de Guillain-Barré et une encéphalopathie nécrosante aiguë
  
• événements cardiovasculaires tels que lésions myocardiques, maladies thromboemboliques veineuses et artérielles
  
• manifestations oculaires - telles que l'hyperémie conjonctivale, le chémosis et l'augmentation des sécrétions.

Le National Institute for Health and Care Excellence donne les définitions suivantes : (2)

COVID-19 aiguë - défini comme des signes et des symptômes d'infection compatibles avec COVID-19 pendant une période allant jusqu'à 4 semaines.

COVID-19 symptomatique permanent - définie comme les signes et symptômes d'une infection par COVID-19 entre 4 et 12 semaines.

Syndrome post-COVID-19 - défini comme des signes et des symptômes qui se développent pendant ou après une infection compatible avec le COVID-19, qui persistent pendant plus de 12 semaines et qui ne sont pas expliqués par un autre diagnostic. Il se présente généralement sous la forme de groupes de symptômes qui peuvent se chevaucher, fluctuer et changer au fil du temps, et qui affectent n'importe quel système de l'organisme.

COVID long - défini comme des signes et des symptômes qui se développent pendant ou après une infection compatible avec le COVID-19, qui persistent pendant plus de 4 semaines et qui ne sont pas expliqués par un autre diagnostic. Cette définition englobe désormais le "COVID-19 symptomatique permanent" et le "syndrome post-COVID-19".

Références

1. Groupe d'étude des Coronaviridae du Comité international de taxonomie des virus. The species severe acute respiratory syndrome-related coronavirus : classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2. Nat Microbiol. 2020 Apr;5(4):536-44.
2. NICE. Guide rapide sur le COVID-19 : prise en charge du COVID-19. Directive NICE NG191. Publié en mars 2021, dernière mise à jour en mai 2025.
3. Luo X, Lv M, Zhang X, et al. Clinical manifestations of COVID-19 : an overview of 102 systematic reviews with evidence mapping. J Evid Based Med. 2022 Sep;15(3):201-15.
4. Struyf T, Deeks JJ, Dinnes J, et al. Signs and symptoms to determine if a patient presenting in primary care or hospital outpatient settings has COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2022 May 20;5(5):CD013665.