Corticothérapie dans la méningite bactérienne

Méningite bactérienne

• pour les personnes âgées de plus de 3 mois dont la méningite bactérienne est fortement suspectée ou confirmée, administrer de la dexaméthasone par voie intraveineuse
• pour les bébés âgés de 28 jours à 3 mois dont la méningite bactérienne est fortement suspectée ou confirmée, demander l'avis d'un infectiologue sur l'utilisation de la dexaméthasone
• lorsque l'organisme responsable est trouvé :
  • continuer la dexaméthasone s'il s'agit d'un pneumocoque ou d'un Haemophilus influenzae de type b
  • arrêter la dexaméthasone pour tous les autres organismes
  • si aucun organisme causal n'est trouvé, demander l'avis d'un spécialiste des infections pour savoir s'il faut ou non continuer la dexaméthasone
• pour les personnes recevant de la dexaméthasone :
  • administrer la première dose avec ou avant la première dose d'antibiotiques si possible
  • cependant, ne pas retarder la prise d'antibiotiques en attendant que la dexaméthasone soit administrée
  • si l'administration de la dexaméthasone est retardée de moins de 12 heures après le début des antibiotiques, administrer la dexaméthasone dès que possible
  • si la dexaméthasone est retardée de plus de 12 heures après le début des antibiotiques, demandez l'avis d'un spécialiste des infections et décidez si la dexaméthasone est encore susceptible d'apporter un bénéfice.

Maladie à méningocoques

• ne pas administrer systématiquement des corticostéroïdes aux personnes atteintes d'une maladie à méningocoques
• envisager l'administration d'une faible dose de corticostéroïdes de remplacement en cas de choc septique méningococcique ne répondant pas à une forte dose d'agents vasoactifs.

Référence :

1. NICE (mars 2024). Méningite (bactérienne) et maladie à méningocoques : reconnaissance, diagnostic et prise en charge