Méningite bactérienne

La méningite bactérienne est une inflammation des méninges qui entraîne une mortalité et une morbidité élevées dans le monde entier (1).

• Il s'agit d'une urgence médicale, neurologique et neurochirurgicale qui nécessite une approche multidisciplinaire (2)
• Détectée précocement, elle est potentiellement traitable, mais, même avec une prise en charge optimale, le taux de mortalité reste de 10 à 20 %.

Avec l'apparition des vaccins conjugués, le fardeau de la méningite bactérienne a considérablement diminué chez les enfants et, par conséquent, la méningite bactérienne communautaire est devenue une maladie qui touche davantage les adultes que les enfants (1).

L’agent responsable de la méningite bactérienne varie en fonction de l’âge du patient et des facteurs prédisposants (1)

Les principales bactéries responsables de la méningite chez les adultes, les enfants et les nourrissons de plus de 3 mois sont *Neisseria meningitidis* (méningocoque) et *Streptococcus pneumoniae* (pneumocoque) (3)

• Ces deux bactéries se transmettent généralement par voie aérienne, par le biais de gouttelettes (par exemple lors d’un éternuement)
• Haemophilus influenzae de type b constituait autrefois une autre cause fréquente, mais, depuis la mise en place de la vaccination, cette forme est désormais rare
• Chez les nourrissons de moins de 3 mois, le streptocoque du groupe B, Escherichia coli et d’autres coliformes sont fréquents
• Listeria monocytogenes est très rare, mais provoque parfois une méningite chez les personnes âgées, les très jeunes enfants et les personnes présentant d’autres facteurs de risque

Soyez particulièrement vigilant quant à la possibilité d’une méningite bactérienne (y compris la méningite à méningocoque) chez les personnes présentant l’un des facteurs de risque suivants (3) :

• vaccinations manquées, notamment contre le méningocoque, Haemophilus influenzae de type b (Hib) ou le pneumocoque
• fonction splénique réduite ou absente
• déficit congénital du complément ou inhibition acquise
• les étudiants de l'enseignement supérieur, en particulier s'ils vivent dans des logements collectifs de grande taille (tels que des résidences universitaires)
• des antécédents familiaux de méningococcie
• ils ont été en contact avec une personne atteinte d’une infection à Haemophilus influenzae de type b (Hib) ou d’une méningococcie, ou se sont rendus dans une zone touchée par une épidémie de méningococcie
• antécédents de méningite bactérienne ou de méningococcie
• une fuite de liquide céphalo-rachidien
• un implant cochléaire

Références :

1. van de Beek D et al. Recommandations de l’ESCMID : diagnostic et traitement de la méningite bactérienne aiguë. Clin Microbiol Infect. 2016 ; 22 Suppl. 3 : S37-62.
2. van de Beek D, et al. Méningite bactérienne d'origine communautaire chez l'adulte. N Engl J Med 2006 ; 354 : 44.
3. NICE (mars 2024). Méningite (bactérienne) et septicémie à méningocoques chez les moins de 16 ans : reconnaissance, diagnostic et prise en charge.