Épidémiologie

L'incidence de la méningite bactérienne aiguë dans les pays développés est estimée à environ 1 à 2 pour 100 000 personnes, avec une mortalité estimée à 10-20% (1).

• Dans les pays sous-développés, ce chiffre peut être 10 fois plus élevé que dans le monde occidental.
  • Dans la région du Sahel, en Afrique, l'incidence peut atteindre 1 000 cas pour 100 000 personnes (2).
• il s'agit de l'une des 10 principales causes de décès liés à l'infection dans le monde entier
• 30 à 50 % des survivants gardent des séquelles neurologiques permanentes (1).

En 1993, la Grande-Bretagne était encore en proie à une épidémie de méningite. En 1992, 1 138 cas de méningite, dont 169 décès, et 277 cas de septicémie ont été signalés. Cependant, le taux de létalité est resté inchangé depuis 30 ans. Dans 66 % des cas, l'organisme responsable était le Neisseria meningitidis du groupe B, contre lequel il n'existe pas de vaccin. La benzylpénicilline est administrée par les médecins généralistes avant le transfert à l'hôpital dans moins de 30 % des cas.

L'introduction et l'utilisation généralisée de vaccins conjugués ont entraîné une réduction significative de l'incidence au cours des dernières décennies

Une réduction de 56 % des infections pneumococciques invasives (IPD) chez les adultes a été signalée depuis l'introduction du PCV7 dans le calendrier de vaccination systématique des nourrissons et son remplacement par le PCV13 en avril 2010 (3).

• la majorité de la réduction est observée chez les enfants de moins d'un an
• au niveau mondial, la réduction de la mortalité associée à la méningite a été largement observée chez les enfants de moins de cinq ans, avec une diminution de 43 % chez les nouveau-nés et de 54 % chez les enfants âgés de 1 à 59 mois
  • chez les enfants de plus de 5 ans, le nombre de décès n'a diminué que de 2 à 7 %, passant de 165 900 à 161 500 entre 1990 et 2013 (2).

Les épidémies ne surviennent qu'avec le méningocoque. Il existe une ceinture de la méningite en Afrique où l'on a recensé 39 000 cas et 5 300 décès par an au cours des dix dernières années.

Référence :

• (1) Viallon A, Botelho-Nevers E, Zeni F. Règles de décision clinique pour la méningite bactérienne aiguë : perspectives actuelles. Open Access Emerg Med. 2016;8:7-16.
• (2) McGill F et al. Méningite bactérienne aiguë chez l'adulte. Lancet. 2016;388(10063):3036-3047.
• (3) Waight PA, Andrews NJ, Ladhani SN, et al.Effect of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine on invasive pneumococcal disease in England and Wales 4 years after its introduction : an observational cohort study. Lancet Infect Dis 2015;15:535-43. doi:10.1016/S1473-3099(15)70044-7.