Étiologie

L'organisme causal le plus probable dépend de l'âge :

• les nouveau-nés
  • peut être
    • précoces - au cours de la première semaine de vie, le principal mode d'infection est la transmission verticale (de la mère à l'enfant) par le canal de naissance
    • tardive - survenant entre la deuxième et la sixième semaine, la transmission est nosocomiale ou d'une personne à l'autre.
  • Les agents responsables sont les suivants ;
    • Streptococcus agalactiae (streptocoque du groupe B)
    • E.coli et Gram négatif
    • Streptococcus pneumoniae
    • Listeria monocytogenes
• enfants (au-delà de l'âge néonatal)
  • Haemophilus influenzae de type b
    • depuis l'introduction du vaccin H. influenza type b dans les années 1990, cet agent pathogène n'est plus une cause majeure de méningite bactérienne chez les enfants
  • Neisseria meningitidis - Méningocoque
    • La plupart des colonisations par N. meningitidis sont asymptomatiques, mais il arrive que l'organisme envahisse la circulation sanguine (généralement dans les quelques jours qui suivent l'acquisition de l'organisme par une personne sensible) et provoque des maladies à méningocoques, notamment
      • une méningite bactérienne (15 % des cas)
      • une septicémie (25 % des cas)
      • une combinaison des deux syndromes (60 % des cas)
    • la tuberculose
  • Streptococcus pneumoniae - Pneumocoque
• adultes
  • Streptococcus pneumoniae - Pneumocoque
  • Neisseria meningitidis - Méningocoque
    • surtout observée chez les adolescents et principalement causée par le sérogroupe B
    • l'incidence a diminué au cours de la dernière décennie
  • Listeria monocytogenes
    • généralement associée à la vieillesse et à l'état d'immunodéficience
  • Haemophilus influenza
  • Staphylococcus aureus
• patients immunodéprimés
  • Pneumocoque
    • les conditions prédisposantes comprennent : splénectomie ou état hyposplénique, maladie chronique des reins ou du foie, VIH, alcoolisme, diabète
  • Haemophilus influenza
    • observé en cas de : diabète, alcoolisme, splénectomie ou état asplénique, myélome multiple
  • Listeria monocytogenes
    • associée aux patients âgés (>60 ans), aux immunodéficiences acquises (diabète, cancer), à l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs
      

Référence :

• (1) van de Beek D et al. ESCMID guideline : diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016;22 Suppl 3:S37-62.
• (2) NICE (juin 2010). Méningite (bactérienne) et septicémie à méningocoques chez les moins de 16 ans : reconnaissance, diagnostic et prise en charge. Disponible à l'adresse suivante : https://www.nice.org.uk/guidance/cg102 (consulté le 20 juin 2023)