Critères d'orientation à partir des soins primaires - infection urinaire chez un homme
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La poursuite des investigations ou l'orientation vers un spécialiste dépend de plusieurs facteurs (1,2,3,4)
- l'orientation vers une évaluation n'est pas systématiquement indiquée
- cependant, il convient d'orienter ou de demander l'avis d'un spécialiste pour les hommes qui présentent :
- des symptômes d'infection des voies urinaires supérieures (pyélonéphrite) (1)
- ne répondent pas à un traitement antibiotique approprié (1)
- des épisodes fréquents d'infection des voies urinaires (IVU) - deux épisodes ou plus au cours d'une période de trois mois ou trois IVU ou plus au cours des douze derniers mois
- caractéristiques d'obstruction urinaire (par exemple, chez les hommes âgés, hypertrophie de la prostate)
- antécédents de pyélonéphrite, de calculs ou de chirurgie des voies génito-urinaires.
- une consultation urgente est indiquée pour les hommes soupçonnés d'être atteints d'un cancer
- tout âge avec une hématurie macroscopique indolore :
- si l'hématurie est associée à des symptômes d'infection urinaire
- faire une culture d'urine avant de consulter
- si l'infection urinaire n'est pas confirmée par la culture d'urine, ou si l'hématurie ne disparaît pas avec le traitement de l'infection urinaire
- référer d'urgence
- si l'hématurie est associée à des symptômes d'infection urinaire
- infection urinaire récurrente ou persistante associée à une hématurie, chez un homme âgé de 40 ans ou plus
- hématurie microscopique inexpliquée chez un homme âgé de 50 ans ou plus
- une masse abdominale identifiée cliniquement ou par imagerie et dont on pense qu'elle provient des voies urinaires.
- tout âge avec une hématurie macroscopique indolore :
- cependant, il convient d'orienter ou de demander l'avis d'un spécialiste pour les hommes qui présentent :
Référence :
- NICE (octobre 2018). Infection des voies urinaires (inférieures) : prescription d'antimicrobiens.
- Public Health England (octobre 2014). Management of infection guidance for primary care for consultation and local adaptation (Gestion des infections pour les soins primaires pour consultation et adaptation locale).
- Harper M, Fowlis G. Management of urinary tract infections in men. Trends in Urology, Gynaecology & Sexual Health 2007;12(1):30-35
- Agence de protection de la santé (2009). Management of infection guidance for primary care : for consultation and local adaptation (en anglais)
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