Infection des voies urinaires chez l'homme

L'infection des voies urinaires (IVU) chez l'homme est généralement peu fréquente, les hommes de moins de 50 ans ayant une prévalence d'environ 0,1 %. Cette faible incidence peut être due à leur :

• un urètre plus long
• une plus grande distance entre l'anus et le méat urétral
• un environnement périnéal plus sec
• l'activité antibactérienne des sécrétions prostatiques (1).

L'incidence est plus élevée chez les nourrissons, les personnes âgées (au-delà de 65 ans, la prévalence est d'environ 10 %) et les patients institutionnalisés (1).

Auparavant, on considérait qu'une infection urinaire chez un jeune homme était le signe d'une anomalie urologique sous-jacente, d'une obstruction de l'orifice vésical ou d'une instrumentation, et donc d'une infection urinaire compliquée (2). Aujourd'hui, il est prouvé que les souches d'E. coli uropathogènes responsables de la pyélonéphrite chez les jeunes femmes peuvent être à l'origine d'une infection urinaire non compliquée (généralement une cystite) chez les jeunes hommes.

Les conséquences sont potentiellement plus graves chez les hommes que chez les femmes (3).

Les infections urinaires et les infections de l'appareil génital masculin peuvent être classées en fonction des symptômes cliniques prédominants :

• infection urinaire basse non compliquée (cystite)
• pyélonéphrite non compliquée
• infection urinaire compliquée avec ou sans pyélonéphrite
• urosepsis
• urétrite
• formes particulières : prostatite, épididymite et orchite (2)

Référence :

• (1) Harper M, Fowlis G. Management of urinary tract infections in men. Trends in Urology, Gynaecology & Sexual Health 2007;12(1):30-35
• (2) Association européenne d'urologie (EAU) 2009. Lignes directrices sur les infections urologiques
• (3) Walling AD. Techniques for Investigating Causes of UTI in Men (Techniques d'investigation des causes des infections urinaires chez les hommes). Am Fam Physician. 2002;65(11)