Prostatite

L'inflammation de la prostate est rare et est généralement causée par des bactéries coliformes. Des formes aiguës et chroniques sont reconnues. Les facteurs prédisposants comprennent l'infection des voies urinaires et l'instrumentation. Il s'agit souvent d'une maladie désagréable et douloureuse, diagnostiquée au toucher rectal par une prostate très sensible.

Résumé :

• la prostatite bactérienne aiguë consiste en une infection des voies urinaires (IVU) comprenant une infection de la prostate, généralement associée à de la fièvre ou à des frissons et causée par des bactéries gram-négatives, telles que Escherichia coli, Klebsiella, ou Pseudomonas
  • le traitement de première intention de la prostatite aiguë est un antibiotique à large spectre administré par voie intraveineuse ou orale, tel que la pipéracilline-tazobactam intraveineuse, la ceftriaxone ou la ciprofloxacine orale, dont le taux de réussite est de 92 % à 97 % lorsqu'elle est prescrite pendant 2 à 4 semaines aux personnes souffrant d'une infection urinaire fébrile et d'une prostatite aiguë (1).
    
    
• prostatite bactérienne chronique se définit comme une infection bactérienne persistante de la prostate, se manifestant généralement par des infections urinaires récurrentes dues à la même souche.
  • la majorité des diagnostics de prostatite bactérienne chronique sont dus à des organismes à Gram négatif, tels que E coli
  • touche tous les groupes d'âge, avec une prédominance pour le groupe d'âge moyen, contrairement aux autres pathologies prostatiques, qui touchent principalement les hommes plus âgés (2)
    • il n'y a pas de prédisposition ou de préférence raciale
  • le traitement de première intention de la prostatite bactérienne chronique est un traitement d'au moins 4 semaines à base de lévofloxacine ou de ciprofloxacine.
    
    
  • prostatite chronique/syndrome de douleur pelvienne chronique (SPPC) se manifeste par une douleur ou une gêne pelvienne depuis au moins 3 mois et est associée à des symptômes urinaires, tels que la pollakiurie
    • anciennement appelé prostatodynie et défini comme une douleur génito-urinaire, prostatique ou pelvienne récurrente ou chronique sans preuve d'une infection des voies urinaires (2)
    • il est généralement admis que l'utilisation d'antibiotiques en l'absence d'infection avérée n'est pas utile dans le traitement de la PC/CPPS (2)
      • cependant, un court essai clinique de 2 ou 4 semaines d'antibiotiques chez les patients atteints de prostatite symptomatique nouvellement diagnostiquée et précédemment non traitée est raisonnable, car de nombreux patients y répondront
      • les α-bloquants (par exemple, tamsulosine, alfuzosine) constituent le traitement oral de première intention de la PC/CPPS accompagnée de symptômes urinaires (1)
        • d'autres traitements oraux sont associés à des changements modestes du score NIH-CPSI par rapport au placebo, notamment les anti-inflammatoires (par exemple, l'ibuprofène), la prégabaline et l'extrait de pollen.

Référence :

1. Borgert BJ, Wallen EM, Pham MN. Prostatitis : A Review. JAMA. 2025;334(11):1003–1013.
2. Pendegast HJ, Leslie SW, Rosario DJ. Prostatite chronique et syndrome douloureux pelvien chronique chez l'homme. [Mis à jour le 2024 janvier 11]. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2025 Jan-.