La prostatite bactérienne aiguë est une inflammation suppurative aiguë, focale ou diffuse, de la prostate.
La prostatite aiguë est une infection bactérienne qui nécessite un traitement antibiotique rapide.
Les bactéries à Gram négatif sont les agents pathogènes les plus fréquemment à l'origine de la prostatite aiguë, le plus souvent (1)
- Escherichia coli,
- les espèces Proteus,
- les espèces Klebsiella et
- Pseudomonas
Selon une revue, la prostatite bactérienne aiguë consiste en une infection des voies urinaires (IVU) qui comprend une infection de la prostate, généralement associée à de la fièvre ou à des frissons et causée par des bactéries gram-négatives, telles que Escherichia coli, Klebsiella, ou PseudomonasDans 80 à 97 % des cas, l'infection est due à une bactérie Gram négatif (Escherichia coli, Klebsiella ou Pseudomonas) (2).
L'atteinte de la prostate est généralement due à :
- d'une extension directe à partir de l'urètre postérieur ou de la vessie
- d'une propagation à distance dans le sang ou les lymphatiques
Occasionnellement, l'infection peut se propager à partir du rectum.
Le traitement de première intention de la prostatite aiguë consiste à administrer des antibiotiques à large spectre par voie intraveineuse ou orale, tels que la pipéracilline-tazobactam intraveineuse, la ceftriaxone ou la ciprofloxacine orale, dont le taux de réussite est de 92 % à 97 % lorsqu'elle est prescrite pendant 2 à 4 semaines aux personnes souffrant d'une infection urinaire fébrile et d'une prostatite aiguë (2).
Les complications de la prostatite aiguë sont les suivantes
- la rétention urinaire aiguë secondaire à l'œdème prostatique,
- la prostatite chronique,
- abcès prostatique,
- bactériémie,
- épididymite et
- pyélonéphrite
Remarques :
- en Angleterre, la résistance d'E. coli (le principal organisme responsable de la prostatite aiguë) dans les échantillons d'urine traités en laboratoire aux antibiotiques suivants est de (3) :
- ciprofloxacine : 10,6% (varie selon les régions de 7,8% à 13,7%)
- triméthoprime : 30,3 % (varie selon les régions de 27,1 % à 33,4 %) (Public Health England. Surveillance trimestrielle de la résistance aux antimicrobiens : March 2018)
Référence :
- Public Health England (octobre 2014). Management of infection guidance for primary care for consultation and local adaptation (Gestion des infections pour les soins primaires pour consultation et adaptation locale).
- Borgert BJ, Wallen EM, Pham MN. Prostatitis : A Review. JAMA. 2025;334(11):1003–1013.
- NICE (octobre 2018).Prostatite (aiguë) : prescription d'antimicrobiens.
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