Prostatite aiguë

La prostatite bactérienne aiguë est une inflammation suppurative aiguë, focale ou diffuse, de la prostate.

La prostatite aiguë est une infection bactérienne qui nécessite un traitement antibiotique rapide.

Les bactéries à Gram négatif sont les agents pathogènes les plus fréquemment à l'origine de la prostatite aiguë, le plus souvent (1)

• Escherichia coli,
• les espèces Proteus,
• les espèces Klebsiella et
• Pseudomonas

Selon une revue, la prostatite bactérienne aiguë consiste en une infection des voies urinaires (IVU) qui comprend une infection de la prostate, généralement associée à de la fièvre ou à des frissons et causée par des bactéries gram-négatives, telles que Escherichia coli, Klebsiella, ou PseudomonasDans 80 à 97 % des cas, l'infection est due à une bactérie Gram négatif (Escherichia coli, Klebsiella ou Pseudomonas) (2).

L'atteinte de la prostate est généralement due à :

• d'une extension directe à partir de l'urètre postérieur ou de la vessie
• d'une propagation à distance dans le sang ou les lymphatiques

Occasionnellement, l'infection peut se propager à partir du rectum.

Le traitement de première intention de la prostatite aiguë consiste à administrer des antibiotiques à large spectre par voie intraveineuse ou orale, tels que la pipéracilline-tazobactam intraveineuse, la ceftriaxone ou la ciprofloxacine orale, dont le taux de réussite est de 92 % à 97 % lorsqu'elle est prescrite pendant 2 à 4 semaines aux personnes souffrant d'une infection urinaire fébrile et d'une prostatite aiguë (2).

Les complications de la prostatite aiguë sont les suivantes

• la rétention urinaire aiguë secondaire à l'œdème prostatique,
• la prostatite chronique,
• abcès prostatique,
• bactériémie,
• épididymite et
• pyélonéphrite

Remarques :

• en Angleterre, la résistance d'E. coli (le principal organisme responsable de la prostatite aiguë) dans les échantillons d'urine traités en laboratoire aux antibiotiques suivants est de (3) :
  • ciprofloxacine : 10,6% (varie selon les régions de 7,8% à 13,7%)
  • triméthoprime : 30,3 % (varie selon les régions de 27,1 % à 33,4 %) (Public Health England. Surveillance trimestrielle de la résistance aux antimicrobiens : March 2018)

Référence :

1. Public Health England (octobre 2014). Management of infection guidance for primary care for consultation and local adaptation (Gestion des infections pour les soins primaires pour consultation et adaptation locale).
2. Borgert BJ, Wallen EM, Pham MN. Prostatitis : A Review. JAMA. 2025;334(11):1003–1013.
3. NICE (octobre 2018).Prostatite (aiguë) : prescription d'antimicrobiens.